細心的媽媽會發(fā)現(xiàn),寶寶經(jīng)常出現(xiàn)揪耳朵的動作。寶寶揪耳朵的原因有很多,仔細觀察便會摸清規(guī)律,但是,其中一個常見原因要引起父母的警惕,就是耳內(nèi)感染(中耳炎)。
其實,寶寶揪耳朵有很多原因,未必是耳朵內(nèi)部有感染的信號。比如,寶寶感到疲勞困倦的時候會揪耳朵,感到又熱又癢的時候會揪耳朵,開始認識自己身體(認識耳朵)的時候也會揪耳朵……如果你對寶寶揪耳朵的行為有特別強烈的反應,他們還會覺得揪耳朵是個能與爸爸媽媽一起玩的游戲,很有趣。
但是,如果寶寶使勁揪一側(cè)的耳朵或拍打一側(cè)的臉頰,并同時伴有發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀,要排除耳朵內(nèi)部感染的可能性。
嬰幼兒急性中耳炎是常見的感染性疾病,發(fā)病率在臨床上僅次于感冒,也是感冒后最常見的并發(fā)癥。來自美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,美國兒科醫(yī)生開出抗生素處方最多的疾病就是急性中耳炎。
急性中耳炎患兒常常表現(xiàn)為耳朵疼痛,啼哭不止,并經(jīng)常用手抓耳朵,伴發(fā)熱、拒絕吃奶等癥狀。如果伴有鼓膜穿孔,還可能見到膿性黏液分泌物流出耳外,患兒聽力減退?;剂思毙灾卸?,應該積極、徹底地治療,只要及時治療一般都能痊愈并且不留后遺癥。
2013年初,美國兒科學會更新了《兒童急性中耳炎診治指南》,為6個月到12歲兒童的無并發(fā)癥急性中耳炎提供診斷和治療的推薦意見。
1.當出現(xiàn)中度至重度的鼓膜膨脹或非急性外耳道炎引起的新發(fā)耳漏時,才應該被診斷為急性中耳炎。
2.輕度鼓膜膨脹和時間短于48小時的耳朵疼痛,或劇烈的鼓膜膨脹時,可能為中耳炎。對于不能說話的孩子,抓耳朵、拽耳朵、蹭耳朵或揉耳朵可能表明耳朵疼痛。
1雙側(cè)或單側(cè)的急性中耳炎,并伴有嚴重的癥狀或體征(如中度或重度耳痛,或者耳痛時間在48小時以上,或者體溫39℃及以上)的患兒應該使用抗生素。
2對于6~11個月的患有雙側(cè)輕中度中耳炎的患兒,醫(yī)生應該開抗生素進行治療;對于6~11個月的患有單側(cè)中重度急性中耳炎的患兒,醫(yī)生可以開抗生素進行治療,也可以在家長同意的基礎上,暫時不用抗生素,但需要密切隨診。一旦患兒癥狀惡化或者48~72小時內(nèi)癥狀沒有改善,就要開始使用抗生素。
3細菌性急性中耳炎的治療應該將阿莫西林作為首選抗生素,推薦的劑量是每千克體重每天80~90毫克,分2次服用。這個推薦劑量比中文藥品說明書上給出的劑量大很多,因此不能單純按說明書給藥,按體重給藥更科學。也可以首選阿莫西林-克拉維酸鉀,這是個復方制劑,其中的阿莫西林為主要起效成分,其中的克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,用于和致病細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合使其失去活性,以防止它破壞阿莫西林的效果,從而提高阿莫西林的療效。
4對于反復發(fā)作的急性中耳炎,推薦鼓膜置管,而不是預防性使用抗生素。
5對于急性中耳炎的治療,應該包括對疼痛癥狀的評估,如果有疼痛,應該使用消炎止痛藥(如布洛芬)減少疼痛。