文/冀連梅 藥房主任 編輯/麗葉 設(shè)計/龐婕

Professional冀連梅藥房主任

“哺乳期間得了蕁麻疹，每天都癢得無法入睡，撓得頭發(fā)都要抓掉了還是不敢吃抗過敏藥……”“醫(yī)生診斷我是乳腺炎，讓我吃抗生素，我怕影響喂母乳咬牙忍著，每天太痛苦了……”得了乳腺炎、蕁麻疹，不要慌，其實你可以一邊吃藥一邊喂奶的。

乳腺炎，必要時得用抗生素

乳腺炎是哺乳期相當(dāng)常見的疾病，通常如果病情不嚴(yán)重，可以通過按摩的方法疏通乳腺來治療。如果自己不知道應(yīng)該怎樣按摩，可以請專門的通乳師幫忙。如果乳腺發(fā)生了嚴(yán)重感染，通常是由于乳頭被寶寶咬破或者堵奶等引起了細菌感染，這個時候就需要用抗生素進行治療。需要注意的是抗生素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

哺乳期可使用青霉素類和頭孢類藥物

常規(guī)使用的抗生素，往往是青霉素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國兒科醫(yī)師協(xié)會推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素，對吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。

寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉時停喂

我們?nèi)梭w腸道內(nèi)有用來消化食物、分解食物的益生菌，雖然它們對人體是有益的，但畢竟也是一種細菌，而抗生素是殺菌的，而且不會分辨好壞，它們殺死壞細菌的同時，也會把好的細菌殺死。如果哺乳期媽媽體內(nèi)的抗生素累積到一定的量，也會有一部分通過母乳進入寶寶體內(nèi)，可能會使寶寶腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量減少。所以服用抗生素的媽媽要學(xué)會細心觀察，看寶寶有沒有出現(xiàn)腹瀉的癥狀。如果只是輕微的腹瀉，說明藥物對寶寶的影響不大，媽媽可以繼續(xù)吃藥；如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的情況，就說明藥物已經(jīng)對寶寶產(chǎn)生不利影響了，最好不要哺乳了，或咨詢醫(yī)生后改用其他種類的抗生素。

通過調(diào)整服藥時間降低藥物影響

一般來說，如果乳腺炎沒有嚴(yán)重到非得住院治療、醫(yī)生嚴(yán)令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多媽媽為安全起見會保守一些，即使醫(yī)生給她開的是安全的藥，她也要停止哺乳。其實，這時可以通過調(diào)整服藥時間來降低藥物對寶寶的影響。可以在寶寶剛喝完奶，進入長睡眠之前服藥。這樣就能將藥品對寶寶的危害減到最低。因為藥物在媽媽體內(nèi)處于濃度高峰期的時候，寶寶在睡覺，等寶寶睡醒了，高峰期已經(jīng)過了，這時媽媽再哺乳對寶寶的影響就會變小了。另外，媽媽吃完藥后也要注意多喝水，這有利于更快地將藥物代謝出體外。

足療程用藥才能確保乳腺炎不反復(fù)

治療乳腺炎需要有耐心，有時候你越是沒耐心，它越容易反復(fù)。網(wǎng)絡(luò)上有不少朋友向我求助，說乳腺炎反反復(fù)復(fù)總是復(fù)發(fā)，應(yīng)該怎么辦。有個網(wǎng)友說他老婆的乳腺炎三周就復(fù)發(fā)一次。其實，乳腺炎反復(fù)復(fù)發(fā)通常有兩個原因。一個是媽媽的哺乳習(xí)慣不好，有的哺乳期媽媽上班時不把奶泵出來，就容易導(dǎo)致乳腺管堵塞，如果這時還不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎。另一個原因是在第一次治療乳腺炎時沒有將細菌全部殺死。很多患者服用抗生素殺細菌時，一感覺癥狀緩解了，燒退了，乳房也不疼了，就以為病好了，就把藥停了。但事實上，細菌并沒有完全被殺死，它們可能會因為停藥變得更強大，又重新向患者發(fā)起進攻了，這樣乳腺炎就會復(fù)發(fā)。通常用抗生素治療乳腺炎，療程為 10～14 天，一定要足療程使用抗生素。

大多數(shù)抗過敏藥在哺乳期是安全的

生活中，得了蕁麻疹卻不敢吃藥的人也有很多，她們?nèi)淌苤薮蟮纳硇恼勰ビ部福团掠盟帟殞毑缓?，而有的甚至因為用藥就索性給寶寶斷奶了，這樣真的非?？上?。事實上，絕大多數(shù)的抗過敏藥在哺乳期使用是安全的。比如氯雷他定，它雖然可以進入乳汁，但進入乳汁中的量是很少的，還達不到能夠傷害寶寶的量，哺乳期媽媽完全不用因為吃這個藥而給寶寶斷奶。而且，這種藥本身就有兒童使用的糖漿劑型，治療兒童過敏時也會用到這個藥。

查找原因，遠離過敏原

蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疙瘩”，是一種常見的過敏性皮膚病。過敏體質(zhì)的人在接觸到過敏原時，會在身體的非特定部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色風(fēng)團，并伴有瘙癢。蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，引發(fā)蕁麻疹的過敏原既可來自體內(nèi)，也可來自體外，而體外過敏原是蕁麻疹發(fā)病最主要的誘因。急性蕁麻疹常見的誘因是藥物和食物。在起疹前3周內(nèi)吃的藥物都有引起過敏的可能。若起疹前曾感冒發(fā)燒，服過藥，一定認(rèn)真回憶一下，想清楚是哪些藥物，今后別再服用這類藥物。海鮮、干果類等食物也可引起蕁麻疹的發(fā)作。

吃藥后，管住嘴和手

在治療方面，應(yīng)該特別注意查找過敏原，盡量遠離過敏原。同時，患蕁麻疹的媽媽更要忌口，不要吃刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒等，并且不要吃易引起過敏的食物，如魚、蝦、螃蟹等海鮮。和其他皮膚病一樣，蕁麻疹最常見的癥狀之一也是癢。瘙癢時應(yīng)盡可能避免抓撓。哺乳期媽媽在治療的同時，一定要管住自己的手，如果撓破皮膚，還可能引發(fā)感染。在瘙癢劇烈時，除了可以口服氯雷他定外，也可以外涂爐甘石洗劑。如果蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，一定要及時就醫(yī)。

哺乳期媽媽必知的藥物“半衰期”

哺乳期媽媽需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物，需要暫停哺乳。即使用藥結(jié)束，恢復(fù)哺乳的時間也有講究。根據(jù)藥物在體內(nèi)清除的理論，每一種藥物都會有半衰期。通常會在藥品說明書里注明，一般認(rèn)為經(jīng)過5個半衰期左右藥物就能從體內(nèi)完全清除，就可以恢復(fù)哺乳了。例如抗菌藥物左氧氟沙星，說明書里標(biāo)注的半衰期是6 個小時左右，5個半衰期的時間藥物在體內(nèi)基本清除，因此用半衰期的數(shù)值6 乘以5，就能算出大概30 小時藥物可以從身體里清除完全，也就是說吃藥后30個小時左右可以恢復(fù)哺乳。