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高血壓是老年人群常見的慢性疾病之一,主要引起動(dòng)脈血壓異常升高[1-3]。高血壓是心腦血管疾病病人死亡的重要因素,好發(fā)于老年人群,我國現(xiàn)階段已進(jìn)入老齡人口大國[4-5]。本研究觀察阿托伐他汀鈣治療高血壓的臨床療效及對(duì)腫瘤壞死因子α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素4(IL-4)和白細(xì)胞介素10(IL-10)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):知情同意自愿參與本研究;所有病人均符合我國關(guān)于高血壓防治指南。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心腎功能不全;心肌梗死;嚴(yán)重肺部疾病;對(duì)硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣過敏。
1.2 一般資料 選取我院2013年10月—2016年12月收治的166例高血壓病人。按照治療方法不同分為試驗(yàn)組(83例)與對(duì)照組(83例)。試驗(yàn)組,女24例,男59例;年齡(63.02±2.15)歲;體重(68.26±5.77)kg;高密度脂蛋白膽固醇(1.56±0.71)mmol/L。對(duì)照組,女23例,男60例;年齡(63.10±2.19)歲;體重(68.38±5.71)kg;高密度脂蛋白膽固醇(1.60±0.75)mmol/L。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.3 治療方法
1.3.1 試驗(yàn)組 應(yīng)用硝苯地平緩釋片(浙江泰利森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991088)聯(lián)合阿托伐他汀鈣(Pfizer Ireland Pharmaceuticals,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字100J22005)治療,硝苯地平緩釋片:早晨口服,每日1次,每次20 mg;阿托伐他汀鈣:晚間服用,每日1次,每次10 mg。連續(xù)治療12周。
1.3.2 對(duì)照組 應(yīng)用硝苯地平緩釋片(浙江泰利森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991088)治療,早晨口服,每日1次,每次20 mg。
1.3.3 檢測方法 監(jiān)測治療前后病人舒張壓和收縮壓水平。抽取治療前后兩組靜脈血,離心之后取血清。采用酶聯(lián)免疫法檢測TNF-α、IL-4和IL-10水平,采用免疫比濁法檢測CRP水平。觀察兩組治療后舒張壓、收縮壓、脈壓、TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平變化。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:收縮壓/舒張壓恢復(fù)正常且下降值>10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);有效:收縮壓恢復(fù)正常且下降值<10 mmHg,舒張壓下降>30 mmHg;無效:收縮壓/舒張壓未恢復(fù)正常。
2.1 兩組治療前后血壓比較 治療前,兩組收縮壓、舒張壓和脈壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓和脈壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組治療前后血壓比較(±s) mmHg
2.2 兩組治療前后TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組TNF-α、IL-4、CRP水平降低(P<0.05),IL-10水平升高(P<0.05),且試驗(yàn)組TNF-α、IL-4、CRP低于對(duì)照組(P<0.05),IL-10高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組治療前后TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比較(±s)
與同組治療前比較,1)P<0.05
2.3 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表3。
表3 兩組臨床療效比較
注:兩組總有效率比較,P<0.05
隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化,高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),對(duì)病人的日常工作和生活帶來負(fù)面影響[6-7]。相關(guān)資料研究結(jié)果顯示,我國高血壓病人已達(dá)到7.5億,每年以280萬速度遞增,對(duì)人們的生命健康安全造成較大威脅[8-10]。阿托伐他汀鈣一方面具有調(diào)節(jié)血脂作用,另一方面具有修復(fù)損傷內(nèi)皮細(xì)胞和改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能作用。
硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療能達(dá)到調(diào)節(jié)血脂和降低血壓的目的,在一定程度上具有協(xié)同作用。有研究表明,應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療高血壓的療效顯著高于傳統(tǒng)治療方法,可提高高血壓病人的臨床治療效果[11-12]。本研究結(jié)果顯示:試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前,兩組收縮壓、舒張壓和脈壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓和脈壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。阿托伐他汀鈣治療高血壓可起到較理想的治療效果,通過阻斷肝臟膽固醇合成,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇受體表達(dá),從而有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平[13-15]。
CRP是炎癥的生物學(xué)指標(biāo),敏感性較高。CRP對(duì)心血管疾病的發(fā)展和預(yù)后具有重要的預(yù)測價(jià)值,CRP不僅與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān),而且與原發(fā)性高血壓密切相關(guān)。CRP是預(yù)測高血壓的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測因子。TNF-α在內(nèi)皮細(xì)胞增殖中起重要作用,可參與高血壓的發(fā)病過程。有研究資料表明,TNF-α、IL-4和IL-10能促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞基因合成,與高血壓發(fā)生密切相關(guān)。TNF-α、IL-4和IL-10水平在血管炎癥反應(yīng)中起重要的介導(dǎo)作用,本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組TNF-α、IL-4和CRP水平低于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,阿托伐他汀鈣聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效顯著,能降低TNF-α、IL-4和CRP水平,提高IL-10水平。