文 諾 敏

十八大以來，我國大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，先后推出了家庭醫(yī)生、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)藥品改革等諸多利好措施，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了前所未有的發(fā)展。這其中，建設(shè)了數(shù)量可觀的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)項目也在不斷增加和調(diào)整，人民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步認(rèn)可。

但同時應(yīng)該看到，人民群眾健康意識在不斷增強(qiáng)，群眾對預(yù)防醫(yī)療、衛(wèi)生保健的迫切需求也在急速增長。全科醫(yī)療人員不足、社區(qū)醫(yī)療設(shè)備不完善等，使得目前的很多社區(qū)衛(wèi)生中心尤其是社區(qū)站，出現(xiàn)了服務(wù)內(nèi)容單一、醫(yī)務(wù)人員收入較低難以留住人才、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展資金不充足等現(xiàn)象，居民到社區(qū)就診的意愿仍相對較低。

導(dǎo)致這些現(xiàn)象的原因很大程度上在于，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營中沒有充分考慮居民的實際衛(wèi)生需求。首先，隨著生活水平的提高，人民群眾健康意識不斷增強(qiáng)，群眾對預(yù)防醫(yī)療、保健的迫切需求也在急速增長。其次，從國家新醫(yī)改政策推動大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展來看，我國醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展重點已經(jīng)從以治療為主轉(zhuǎn)為以預(yù)防為主，以傳染病預(yù)防為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆☆A(yù)防為主。而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防尤其是保健類服務(wù)項目上相對欠缺。縱觀我國現(xiàn)有衛(wèi)生醫(yī)療體系，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)具有地理位置、專業(yè)技術(shù)、營運(yùn)成本等便利條件，是最適合開展健康理念推廣和有償保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

近年來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了前所未有的發(fā)展

針對社區(qū)預(yù)防和保健類服務(wù)領(lǐng)域存在的巨大需求，政府可通過合理引導(dǎo)和規(guī)范定價，引導(dǎo)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對居民需求進(jìn)行調(diào)研，并設(shè)計開發(fā)出與其需求相一致的服務(wù)項目，合理收費(fèi)開展服務(wù)，逐漸提升人民的醫(yī)療素養(yǎng)并轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療的服務(wù)模式，使之達(dá)成保健、預(yù)防、醫(yī)療相結(jié)合的系統(tǒng)性服務(wù)。

針對豐富社區(qū)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，我建議允許部分社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展試點，各試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用駥嶋H需求提供相應(yīng)預(yù)防及保健類服務(wù)項目（老年人保健、孕期指導(dǎo)、嬰兒早教、營養(yǎng)指導(dǎo)等）。二是服務(wù)項目可針對各種人群進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，政府相關(guān)部門做好項目審批、收費(fèi)定價和服務(wù)監(jiān)督工作。待試點工作運(yùn)行一定時間后，根據(jù)各站點實際運(yùn)行效果進(jìn)行綜合評定，選其優(yōu)而進(jìn)行大范圍推廣。三是通過增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收入，推動社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)營、健康發(fā)展。

只有真正了解人民的需求并提供相應(yīng)的服務(wù)，才能真正增加人民群眾的獲得感。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)居民實際需求開展預(yù)防、保健等服務(wù)項目，其意義在于既可增強(qiáng)居民獲得感，增加居民來社區(qū)就診愿望，又可增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的營運(yùn)能力。