問：

我母親患有糖尿病，一直以來血糖都控制不佳，降糖藥不斷加量，但效果也不明顯。據(jù)說運(yùn)動不僅能夠幫助糖尿病患者降低血糖，還能夠減少降糖藥的用量，我母親聽說后便開始加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉。但是，每次運(yùn)動后發(fā)現(xiàn)血糖不降反升，這是為什么呢？

（云南 程秋豐）

答：

運(yùn)動是糖尿病的基礎(chǔ)治療手段，的確有幫助患者降低血糖、減少降糖藥用量的作用。但需要注意的是，并非所有糖尿病患者都適宜采用運(yùn)動治療法，況且運(yùn)動的方式還是非常有講究的。

對于Ⅰ型糖尿病或依賴胰島素治療的Ⅱ型糖尿病患者，由于胰島素分泌量不足或作用受到抑制，在血糖水平較高時運(yùn)動，會使胰島素的作用進(jìn)一步受到抑制；另外，還會使交感神經(jīng)興奮，引起拮抗胰島素的激素分泌量增加，從而削弱胰島素作用，導(dǎo)致適得其反的結(jié)果，使血糖更高。

所以糖尿病患者，尤其是Ⅰ型及血糖波動明顯的患者，如果血糖處于較高水平（一般認(rèn)為血糖高于16毫摩爾/升），則不建議采取運(yùn)動療法降糖。因此，患者在運(yùn)動前不妨先測下指尖血糖，然后根據(jù)血糖的情況確定是否適合運(yùn)動療法。同時還要注意運(yùn)動的時長及強(qiáng)度，糖尿病患者每次運(yùn)動時長不應(yīng)超過1小時，且應(yīng)盡可能選擇散步、練瑜伽、打太極等舒緩的運(yùn)動方式。因?yàn)樘悄虿』颊呷绻\(yùn)動過量，同樣會引起交感神經(jīng)興奮，致使拮抗胰島素的激素分泌量增加，從而導(dǎo)致運(yùn)動后血糖上升。

另外，很多糖尿病患者合并高血壓及心血管病變，劇烈運(yùn)動需要屏氣，會使機(jī)體短期內(nèi)出現(xiàn)低氧情況，導(dǎo)致血管收縮，短期內(nèi)血管壓力驟升，容易引發(fā)急性心腦血管病。

需要提醒的是，糖尿病患者在運(yùn)動前還需要評估糖尿病并發(fā)癥情況，如糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，運(yùn)動療法可引起眼底出血，加重病情；糖尿病腎病患者，運(yùn)動療法會加速蛋白排泄，增加腎臟負(fù)擔(dān)。因此，糖尿病患者，尤其是過去沒有運(yùn)動習(xí)慣的糖尿病患者，在開始運(yùn)動前一定要做好各方面的評估工作，如心肺功能、腎功能、眼底病變程度、血管情況等，根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動方式、強(qiáng)度及運(yùn)動時長。有條件的話可以向?qū)？漆t(yī)生及專業(yè)的運(yùn)動治療師咨詢，共同制定合適的運(yùn)動方案。

（廣西 黎淑貞）