唐龍

摘要：分析復合樹脂經(jīng)不同方法處理后修復牙體的效果及其抗疲勞破壞性能。方法：選擇2016年8月-2017年7月來我院進行修復牙體的90例患者和在我院拔除的牙冠完整的20顆離體牙，20顆離體牙制備Ⅱ類洞型，隨機將90例患者與20顆離體牙分組，對照組采用復合樹脂直接填充進行牙體修復;而觀察組采用PaIaCroc-Dual嵌體粘結進行牙體修復，比較兩組牙體修復效果以及復合樹脂抗疲勞破壞性能。結果：觀察組牙體修復效果滿意度（97.78%）高于對照組，P<0.05;觀察組染色劑滲透距離明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：復合樹脂間接法嵌體粘結修復效果更加令患者滿意，其抗疲勞破壞性能更佳。

關鍵詞：復合樹脂;填充方法;牙體修復;抗疲勞破壞性能

中圖分類號：TQ322.4文獻標識碼：A 文章編號：1001-5922（2019）07-0006-03

近些年來，作為新興的填充材料復合樹脂逐漸走進大眾的視線，受到越來越多牙體修復患者的醫(yī)生的青睞。牙體缺損是臨床上較為常見牙科疾病，主要的治療方式需要用人工合成的材料進行填充，這樣才能最大限度的保證牙齒形態(tài)的完整性，使其能繼續(xù)保持美觀性，同時可以讓機械咀嚼性能保持正常，缺損的牙齒大多是因為各種原因?qū)е碌难荔w外形、硬組織結構等在不同程度上的異常破損和缺口，此狀況會對該患者的各個方面尤其是外貌造成很多的影響，而且會對該患者的日常吃飯、咀嚼等方方面面帶來許多麻煩，以至于現(xiàn)在對牙體缺損和牙體修復治療的重視程度越來越高。有相關研究表明，使用復合樹脂材料會造成一些缺陷，例如在口中作業(yè)時操作困難、修復后的齒形和接觸點修復結果不理想等。常見的直接復合樹脂填充方法存在以上弊端，目前，很多機構在研究新的復合樹脂填充方法。作者選擇2016年8月-2017年7月來我院進行修復牙體的90例患者和在我院拔除的牙冠完整的20顆離體牙作為本次的研究對象，分析復合樹脂修復牙體效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月-2017年7月來我院進行修復牙體的90例患者作為本次的研究對象，通過隨機的方法將這90例患者進行分組。觀察組45例中有男性、女性分別23、22例;年齡在24歲-55歲，平均為（40.34±1.43）歲。對照組45例中有男性、女性分別21、24例;年齡值在24歲-54歲，平均為（41.43±1.07）歲。兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組離體牙進行抗疲勞性實驗，將其保存于純凈蒸餾水中，處理24h之后拋光，通過TCML咀嚼模擬疲勞實驗機將其固定進行試驗。實驗開始后，設計冷熱循環(huán)分別為5℃/55℃，首先開始冷水噴試，時長約為15s，間隔等待30s后，再進行熱水噴試，與冷水噴試相同時長為15s，同樣需要等待間隔30s，此過程為一個循環(huán)。利用球狀不銹鋼加載頭在離體牙咬合面中央窩進行垂直加載，各項參數(shù)為：載荷為50N、加載次數(shù)為1.2*106次、頻率為1.7Hz。

1.3觀察指標

粘接破裂裂紋染色劑滲透情況觀察。利用MIAS醫(yī)學圖像分析管理系統(tǒng)準確測定滲透距離，比較兩組牙體修復效果以及復合樹脂抗疲勞破壞性能。采用我院自制調(diào)查問卷進行患者滿意度評分，問卷共10個項目，其中包括外形、術后疼痛度等項目，滿分為100分，大于90分為非常滿意，75分以上為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）÷45。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組牙體修復患者效果比較

兩組牙體修復患者在滿意度方面，觀察組總滿意率為97.78%，明顯高于其對照組（88.89%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組離體牙抗疲勞破壞性能比較

觀察組的染色劑滲透距離明顯比對照組優(yōu)異，兩者之間的比較差異具有統(tǒng)汁學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

牙體缺損是臨床上較為常見牙科疾病，主要的治療方式需使用人工樹脂等材料進行填充，才可盡量修復牙齒保證其形態(tài)的完整性，使其保持相應的美觀，同時使機械性咀嚼等功能保持正常。一些合金、玻璃離子水門汀以及復合樹脂等是以往臨床修復牙體缺損常用的幾個材料。例如使用銀汞合金對牙體的缺損進行有效修復，但是由于需要與窩洞壁聯(lián)合采用物理鑲嵌，使得此種方法的有效美觀程度較差，并且該材料為固態(tài)屬性，易于出現(xiàn)咬合牙折裂情況，不能滿足患者對其修復效果的要求。

而另一種方法——復合樹脂是近些年來的新型材料，被應用作為牙體修復材料，其可在修復牙體缺損時，因其顏色幾乎與牙體相近，故在美觀上的效果遠遠超過一些合金。該方法最大的好處就是使窩洞制作過程簡化，幫助患者保留更多的健康可用的牙組織，而且可以使酸蝕的牙面與復合樹脂和釉質(zhì)黏附時效果更有利，增加了牙齒與材料的結合強度。而且在材料填充過程中夠使釉質(zhì)脫礦，形成窩洞，使樹脂材料極易填充于蜂房狀結構的各個孔洞中。充分體現(xiàn)了其減少繼發(fā)齲齒的發(fā)生、以及耐腐蝕和延長使用壽命的優(yōu)點。牙體修復最主要關注的問題在于粘結疲勞破壞問題，所以其填充材料的好壞都要根據(jù)其抗疲勞的性能做為判斷標準。樹脂材料粘接劑的填料以及基質(zhì)的熱膨脹系數(shù)具有一些的差異，當溫度變化時，足以對填料和基質(zhì)的結合產(chǎn)生影響，導致樹脂材料的老化加速，所以對樹脂進行不同方式的處理非常重要。

本實驗研究結果表明，兩組牙體修復患者在滿意度方面，觀察組總滿意率為97.78%，明顯高于對照組（88.89%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的染色劑滲透距離明顯優(yōu)于對照組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，復合樹脂間接法嵌體粘結修復效果更加令患者滿意，且相較于復合樹脂直接填充法，復合樹脂間接法嵌體粘結修復的抗疲勞破壞性能更好，值得在臨床上大力推廣和廣泛應用。