李麗偉

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病孕婦孕早期應用空腹血糖篩查的臨床診斷價值。 方法 臨床納入2015年10月—2017年10月期間在該院接受產(chǎn)前檢查的300例孕婦作為研究對象，將150名健康孕婦作為對照組，150例疑似妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，兩組孕婦均進行孕早期空腹血糖篩查，所有孕婦在孕周24～28周時進行75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT），觀察兩組孕早期空腹血糖值，評估兩組24～28周OGTT時血糖指標。 結果 對照組孕婦孕早期空腹血糖值較觀察組更低（P<0.05）;對照組孕婦服用葡萄糖前、服用后1h以及服用后2 h血糖值均低于觀察組（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病孕婦進行孕早期空腹血糖篩查提升空腹血糖較高，于孕周24～28周時進行75 g OGTT檢測時，服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指標均明顯升高。

[關鍵詞] 孕早期;空腹血糖;妊娠期糖尿病;篩查;葡萄糖耐量試驗;診斷價值

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0046-02

妊娠期糖尿?。℅DM）是指孕婦妊娠前糖代謝屬于正常或存在潛在性糖耐量減退，妊娠期出現(xiàn)糖尿病癥狀，確診為糖尿病，臨床糖尿病孕婦大多為GDM，占糖尿病孕婦總量的80%[1]。我國GDM目前發(fā)病率為10%-30%，但近年來該病發(fā)病率呈上升趨勢，隨病情進展容易引發(fā)糖尿病和心血管疾病，不僅影響孕婦生命健康，對嬰兒健康的危害性也較大[2]。因此在疾病早期對其進行檢測并做出準確診斷是治療該病的關鍵，文章2015年10月—2017年10月該院300例孕婦為研究對象，在探討妊娠期糖尿病孕婦孕早期應用空腹血糖篩查的臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受產(chǎn)前檢查的300例孕婦作為研究對象，將150名健康孕婦作為對照組，150例疑似妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，兩組孕婦均進行孕早期空腹血糖篩查，所有孕婦在孕周24～28周時進行OGTT試驗。對照組：年齡范圍24～32歲，平均（28.15±1.23）歲;糖尿病家族史孕婦12名，觀察組：年齡范圍24～34歲，平均（28.19±1.26）歲;糖尿病家族史孕婦13例。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有孕婦在懷孕8～12周時進行空腹血糖檢測，囑孕婦檢測當日早晨空腹。于孕婦孕24～28周時進行75 g OGTT檢測，孕婦口服75 g葡萄糖后，定時測定血中葡萄糖含量。

空腹血糖正常值：3.9～5.6 mmol/L。

OGTT診斷標準[3]：孕婦服用葡萄糖前、服用后1 h、服用后2 h分別進行血糖測定，若血糖值分別達到或超過5.1 mmol/L、10.0 mmol/L以及8.5 mmol/L則可診斷為GDM。

1.3? 觀察指標

觀察兩組孕早期空腹血糖值，評估兩組24～28周OGTT時血糖指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 孕早期空腹血糖

對照組孕婦孕早期空腹血糖值平均為（4.82±0.25）mmol/L，觀察組孕婦孕早期空腹血糖值平均為（5.76±0.34）mmol/L，觀察組孕婦孕早期空腹血糖值明顯高于對照組（t=27.280，P=0.000）。

2.2? OGTT檢測后血糖指標

觀察組孕婦服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指標均高于對照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

GDM是孕婦妊娠期常見的一種并發(fā)癥，隨著孕周的不斷增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求也隨之增多，胎兒營養(yǎng)主要通過胎盤從母體獲取，孕婦的血漿葡萄糖水平隨著胎兒的不斷索取而逐步下降，但懷孕期間孕婦葡萄糖耐受性異常、胰島素功能異常以及抗胰島素水平增高時，會影響正常糖代謝，引發(fā)GDM[4]。GDM患者無明顯多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，但會導致產(chǎn)婦代謝功能發(fā)生紊亂，水電解質(zhì)失衡，患者可出現(xiàn)外陰瘙癢、羊水過多、胎兒過多以及反復假絲酵母菌等癥狀，對孕婦和胎兒的生命健康均造成威脅。因此如何在妊娠早期進行疾病診斷，盡早給予相關治療，保證母嬰健康是臨床治療工作的關鍵。

文章結果表明觀察組孕婦孕早期空腹血糖值較高，孕24～28周OGTT檢測后血糖指標也較高，分析原因發(fā)現(xiàn)GDM產(chǎn)婦由于多種激素發(fā)生變化進而引起糖耐量發(fā)生異常，代謝發(fā)生紊亂，因此空腹血糖值會明顯升高;GDM是指孕婦體內(nèi)激素變化，對胰島素敏感性明顯降低，胰島素分泌不足進而導致機體發(fā)生糖代謝紊亂，血糖值異常升高，該病在孕24～28周時表明最為明顯，因此于孕24～28周時行OGTT檢測，提示孕婦血糖值明顯升高[5]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦在孕早期進行空腹血糖篩查時可發(fā)現(xiàn)血糖值明顯升高，孕周24～28周時行OGTT檢測血糖值也高于正常值，2 h后并未恢復至正常水平。

[參考文獻]

[1]? 何丹，雷玲.孕早期空腹血糖篩查妊娠期糖尿病的臨床價值[J].海南醫(yī)學，2018，29（9）：1241-1243.

[2]? 李巧.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].河北醫(yī)學，2017，23（1）：4-6.

[3]? 王紅梅，古麗娜·阿巴拜克力.妊娠前空腹血糖體重指數(shù)對妊娠期糖尿病的預測價值[J].西部醫(yī)學，2016，28（5）：663-665，669.

[4]? 喻茜，牛曉虎，馮佩， 等.孕早期空腹血糖值對妊娠期糖尿病的預測價值[J].護士進修雜志，2016，31（4）：299-301.

[5]? 李萍，林碩，范建輝， 等.孕16～18周空腹血糖對妊娠期糖尿病的預測價值[J].新醫(yī)學，2016，47（10）：691-694.

（收稿日期：2018-10-10）