陳錦團(tuán) ，駱云豐 ，甘慧娟 ，李燦東

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，福建 福州 350122；2.福建省2011中醫(yī)健康管理協(xié)同創(chuàng)新中心，福建 福州 350122；3.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003；4.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)證研究基地，福建 福州 350122）

福建中醫(yī)藥大學(xué)李燦東教授在《中華中醫(yī)藥雜志》上陸續(xù)發(fā)表了有關(guān)健康的系列文章，對(duì)健康的中醫(yī)認(rèn)識(shí)、界定、研究方法等進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，本文嘗試從健康、狀態(tài)本義出發(fā)，闡釋對(duì)健康狀態(tài)理論的認(rèn)識(shí)。

1 健康的內(nèi)涵

1．1 “健”“康”釋義 “健”字，《說文解字》曰：“健，伉也”；《增修互注禮部韻略》曰：“健，強(qiáng)有力也”?！翱怠弊?，《說文解字》曰：“糠，谷皮也”；康的甲骨文，上為庚，下為四點(diǎn)水，會(huì)意陣陣鈴聲，引申為以鈴聲示天下安寧康樂之意?！敖】怠?，《辭海》定義為：人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并有良好勞動(dòng)健康食物效能的狀態(tài)。無論健康的單個(gè)字還是整個(gè)詞語，均表達(dá)了身體的安寧平和。

1．2 “健康”的概念 1990年世界衛(wèi)生組織定義了四維健康概念，即一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康4個(gè)方面皆健全。中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行大量關(guān)于健康的論述，其中《上古天真論》《四氣調(diào)神論》《陰陽應(yīng)象大論》《異法方宜論》等大論，主要論述的是人與自然、社會(huì)以及人自身的和合狀態(tài)，可見中醫(yī)學(xué)是世界范圍內(nèi)最早提出天-地-人（自然、社會(huì)、人）合一的三維健康理論。誠如李燦東教授所講的“長期以來，中醫(yī)學(xué)更側(cè)重于對(duì)疾病狀態(tài)的辨識(shí)，借鑒對(duì)疾病的辨識(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)健康的認(rèn)知”，中醫(yī)學(xué)對(duì)健康內(nèi)容的論述相當(dāng)豐富，但對(duì)健康這一概念本身沒有明確的界定。因此，李燦東教授首次提出“中醫(yī)健康的概念”［1］，即在宏觀層面上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)健康之人必須要與自然相統(tǒng)一，即天人合一；在中觀層面上，強(qiáng)調(diào)陰陽自和、形與神俱是健康的內(nèi)在本質(zhì)；在微觀層面上要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常的現(xiàn)代中醫(yī)三觀健康概念。“概念”的提出從內(nèi)涵來講，實(shí)際已經(jīng)涵納西醫(yī)學(xué)的四維中醫(yī)概念，并且把中醫(yī)對(duì)人體認(rèn)識(shí)的基本理論也融入進(jìn)去，將中國傳統(tǒng)文化中（包括中醫(yī)、佛教、道教、儒教以及民俗）大量維持健康的養(yǎng)生法門直接應(yīng)用于健康管理的工作中，可見李燦東教授這一個(gè)概念的提出，把中醫(yī)引入一個(gè)較好的環(huán)境。

李燦東教授認(rèn)為健康包括三個(gè)內(nèi)容：未病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病狀態(tài)［2］。他認(rèn)為健康狀態(tài)應(yīng)該包含已病狀態(tài)，“健康狀態(tài)”不同于“健康的狀態(tài)”，是作為一個(gè)“大健康”概念來講，因此它擴(kuò)大了健康概念的內(nèi)涵、外延。

2 狀態(tài)的內(nèi)涵

2．1 狀態(tài)的提出 人體有兩大狀態(tài)（為了避免和文中度量衡“狀態(tài)”混淆，我們稱之為情況），人體存在兩種情況，一種好的，是健康；一種壞的，是疾病。對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)理論豐富、系統(tǒng)完備、復(fù)雜，形成一個(gè)“疾病辨識(shí)系統(tǒng)”。而對(duì)于健康，從古至今未系統(tǒng)闡述。李燦東教授等［3］強(qiáng)調(diào)目前醫(yī)學(xué)的目的正從“治療疾病”向“維護(hù)健康”轉(zhuǎn)變，未來的醫(yī)學(xué)是“健康醫(yī)學(xué)”，面對(duì)不僅是“疾病”和“病人”，更多的是“沒有病的人”，此時(shí)對(duì)機(jī)體狀態(tài)判斷的過程不宜稱“辨病”或“辨證”，對(duì)機(jī)體健康狀態(tài)調(diào)整的過程不宜稱作“治病”，因此就有了健康狀態(tài)辨識(shí)系統(tǒng)。

疾病辨證最為核心的是證，所有的治療手段落實(shí)到具體就在于一個(gè)“證”字，證是疾病系統(tǒng)最基本、最特殊的表達(dá)單位。反觀健康辨識(shí)系統(tǒng)，最小的最基本的最具有特殊的單位是什么。李燦東教授［4］提出“狀態(tài)”一詞，即找到了一個(gè)對(duì)等的東西，“疾病系統(tǒng)中的證”和“健康系統(tǒng)中的狀態(tài)”。

2．2 “狀”“態(tài)”釋義 “狀”，《說文解字》言：“犬形也。從犬，爿聲。盈亮切。”清代段玉裁《說文解字注》言：“犬形也。引伸為形狀。如類之引伸為同類也。從犬。爿聲。鉏亮切?！睆纳鲜雒枋鰜砜?，“狀”實(shí)際就是說狗的形狀，換句話說，它就好比一張照片，提示的是一種靜止的客觀事物而已。

“態(tài)”，《說文解字》言：“意也。 從心，從能。 能，或從人。他代切?！毙戾|注曰：“心能其事，然後有態(tài)度也。”清代段玉裁《說文解字注》中言：“意態(tài)也。各本作意也。少一字。今補(bǔ)。意態(tài)者，有是意因有是狀。故曰意態(tài)。猶言者意內(nèi)而言外。有是意因有是言也。意者，識(shí)也。從心能。會(huì)意。心所能必見於外也。能亦聲?！薄坝惺且庖蛴惺菭睢闭f態(tài)字的原始意思是“要表達(dá)的一種意思”，而且這種意思是建立在一個(gè)特定的基礎(chǔ)上，這個(gè)基礎(chǔ)就是狀。譬如照片，它講的不是相紙這個(gè)物質(zhì)，而強(qiáng)調(diào)的是內(nèi)容，看照片的內(nèi)容是風(fēng)景、人物或動(dòng)物，它是存在思維的，或美或丑，或喜或惡。

匯攏來講，狀態(tài)二字，狀，代表一種物質(zhì)，一種靜態(tài)的物質(zhì)，而態(tài)則代表了內(nèi)容，是狀所要表達(dá)的意思。換句話講，狀態(tài)就是有態(tài)的狀，就是一張有內(nèi)容的照片，通過一張全家福，我們了解家庭的成員；通過一張跨欄照，我們知道劉翔在賽場(chǎng)上為國爭(zhēng)光?！洞髮W(xué)》所謂的“致知在格物，物格而后知至”即此意思，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂的“司外揣內(nèi)”“形精之動(dòng)，猶根本之于枝葉也，仰觀其象，雖遠(yuǎn)可知也”亦同理。

3 健康狀態(tài)的應(yīng)用

3．1 健康辨識(shí)的目的 健康概念的提出，其研究的方向、目標(biāo)、領(lǐng)域就已明確、清楚，即通過健康人的健康狀態(tài)評(píng)估預(yù)測(cè)疾病，并應(yīng)用有效的現(xiàn)代養(yǎng)生、保健的手段避免疾病發(fā)生，所謂“不治已病治未病”［5］。

每個(gè)健康人生的理特點(diǎn)不一樣，而這種生理特點(diǎn)決定將來可能出現(xiàn)的疾病類型，提早干預(yù)就會(huì)避免疾病的發(fā)生，這就是古代的養(yǎng)生學(xué)［6］。古人常用艾灸足三里來保健養(yǎng)生，且有俗言“要想身常安，三里莫要干”。從另外一層次看，艾灸足三里有其不同的適應(yīng)性。從地域因素考慮：四川、重慶人水霧較多，其人食辣而無痤瘡之憂，可以灸；再從飲食因素考慮：東南沿海的人，他們平素喜海鮮，因海物多寒，其民也脾胃多虛寒，也是可以灸；從不同體質(zhì)的人群來看，如體型偏胖的人，肥人多痰濕，濕者當(dāng)以溫藥和之，可以灸足三里，因艾灸足三里可以溫脾、健脾、化濕。但陰虛體質(zhì)、肝郁體質(zhì)的健康人，因其陰虛內(nèi)熱，郁而化火，故艾灸易助其內(nèi)火，耗散真陰，故不建議施灸。這就是我們引入了健康概念的緣由，同為健康的人群也是有不同偏執(zhí)，這種偏執(zhí)一旦積累到一定程度，就產(chǎn)生了質(zhì)的變化，使機(jī)體由健康轉(zhuǎn)為疾病。提前明確這種尚在健康范疇的偏執(zhí)狀態(tài)，就可以通過養(yǎng)生來糾偏轉(zhuǎn)正。就好比汽車輪胎有些已經(jīng)磨損，一些四輪運(yùn)轉(zhuǎn)不協(xié)調(diào)，但它們都還能維持日常的運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦負(fù)荷或超負(fù)荷，就會(huì)出現(xiàn)問題而拋錨，如果提前發(fā)現(xiàn)問題，加以糾正就會(huì)避免這一事件的發(fā)生，這就是我們健康概念提出的目的。

3．2 健康辨識(shí)的度量 健康是最終的結(jié)果，但這個(gè)結(jié)果中存在諸多的不同形態(tài)，同是健康之人，卻有高矮胖瘦之別，有生長壯老不同，有男女之別，有地域東南西北不同，有氣候寒冷溫?zé)岵煌酗嬍掣士嘞痰煌?，有悠閑負(fù)壓不同，因此它表現(xiàn)出來的健康是不同的，是一張張不同的照片，而每一張照片就是一個(gè)狀態(tài)，因此，狀態(tài)可以闡釋健康，成為評(píng)價(jià)健康的度量。

3．3 健康辨識(shí)的起點(diǎn) 誠如李燦東教授［1］所談的“狀態(tài)”可以闡釋健康，換句話說他可以涵蓋中醫(yī)健康概念所界定的宏觀、中觀、微觀三層意思，能夠表達(dá)“天人合一、陰陽自和、形與神俱”的健康內(nèi)在本質(zhì)，故而它是認(rèn)識(shí)健康的邏輯起點(diǎn)。

如前所述，健康辨識(shí)系統(tǒng)［7-8］的引入，主要目標(biāo)是辨識(shí)每個(gè)人的健康狀態(tài)，進(jìn)而選擇個(gè)體化的干預(yù)措施，避免疾病的發(fā)生。這些干預(yù)手段可以是運(yùn)動(dòng)、飲食、音樂、習(xí)慣等涉及色、聲、香、味、觸、法等諸多方面。