王志勇

牢記“沖、脫、泡、蓋、送”原則

日常燙傷急救處理應(yīng)牢記“沖、脫、泡、蓋、送”的原則。在燒燙傷后即時(shí)，用冷水“沖”淋降溫;“脫”去浸滿熱液的衣物;用冷水“泡”，將創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下沖淋，或浸入5～20℃清潔冷水中，半小時(shí)至1小時(shí);然后用干凈敷料、毛巾、床單等“覆蓋”創(chuàng)面;最后妥善地“轉(zhuǎn)送”醫(yī)院。

不要隨意在創(chuàng)面上涂抹藥物，如紅汞、龍膽紫等，以免妨礙醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面的觀察和深度判斷。紅藥水含有汞，大面積使用可能引起汞中毒。也不要涂抹不易清除的物質(zhì)，如黃醬、醬油、香油、牙膏、香灰等，這些物質(zhì)對(duì)創(chuàng)面起不到任何治療作用，反而會(huì)妨礙清創(chuàng)，并增加創(chuàng)面污染的機(jī)會(huì)。此外，有的患者圖方便，把家里的頭孢類等抗生素粉撒在傷口上，這樣做是十分錯(cuò)誤的。因?yàn)榭股乇痪植繎?yīng)用后，很容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。因此，嚴(yán)禁將口服和靜脈應(yīng)用的抗生素直接外用于燒傷創(chuàng)面上。

藥物選用講究多

如果燙傷面積不大，患者又嫌麻煩不愿去醫(yī)院就診，可以就近去藥房購(gòu)買(mǎi)治療燙傷的藥膏。下面，我們簡(jiǎn)單介紹常見(jiàn)燒傷外用藥膏的特點(diǎn)和使用方法。

1.外用抗生素制劑

1 磺胺嘧啶銀自20世紀(jì)60年代開(kāi)始，磺胺嘧啶銀被應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面，其療效為臨床所公認(rèn)，至今仍是國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的創(chuàng)面外用藥。但是，磺胺嘧啶銀對(duì)創(chuàng)面有一定刺激性，可引起疼痛感。其不良反應(yīng)主要為過(guò)敏，個(gè)別患者應(yīng)用后可出現(xiàn)局部瘙癢、皮疹、面部潮紅、眼瞼及口唇水腫等癥狀，多次應(yīng)用后創(chuàng)面周圍皮膚可出現(xiàn)濕疹樣改變，局部瘙癢明顯。當(dāng)有以上情況出現(xiàn)時(shí)，患者需要及時(shí)去醫(yī)院就診。

特別提醒：磺胺藥可自乳汁中分泌，可能對(duì)乳兒產(chǎn)生影響，哺乳期及懷孕婦女不宜應(yīng)用。

2 奠匹羅星 莫匹羅星主要對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌有較高的抗菌活性，多用于燒傷后殘余創(chuàng)面，特別是后期金黃色葡萄球菌感染的燒傷創(chuàng)面。

特別提醒：患者在使用莫匹羅星前后應(yīng)洗手。孕婦、哺乳期婦女慎用。

3 復(fù)方多黏菌素B軟膏 該軟膏不宜大范圍使用于面積較大的創(chuàng)面。患者有腎功能減退或全身應(yīng)用腎毒性或耳毒性藥物時(shí)，應(yīng)注意毒性產(chǎn)生的可能。

特別提醒：孕婦和兒童慎用。

2.中藥制劑

中醫(yī)認(rèn)為，創(chuàng)傷初期由于氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻塞，表現(xiàn)為局部腫痛等;創(chuàng)傷中期以邪毒內(nèi)存、正氣已虛為特點(diǎn);創(chuàng)傷后期由于氣血不足，臟腑虛弱，以正虛為主。中醫(yī)外用藥的作用主要是行氣活血、推陳致新;燥濕收膿、膿去肌生;酸澀收口、生肌收口。目前，臨床常用的中藥制劑有京萬(wàn)紅燙傷膏、水火燙傷膏、八濕膏、創(chuàng)灼膏等。

特別提醒：有些中藥制劑本身抗感染作用不強(qiáng)，需警惕使用過(guò)程中發(fā)生的創(chuàng)面感染。

3.油膏

包括藍(lán)油烴軟膏、一些抗感染的油膏（如金霉素眼膏）等。

特別提醒：燙傷現(xiàn)場(chǎng)急救處理時(shí)，一般不宜使用油膏，因?yàn)橛透鄷?huì)阻礙熱量的散發(fā)，不利于減輕疼痛。

如果患者燙傷面積不大，可以自行選購(gòu)、使用，但在使用過(guò)程中應(yīng)注意觀察，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生評(píng)估，以便隨時(shí)調(diào)整治療方案。不要隨意選用某些偏方，以免造成不良后果。