王保利 鄭凌艷

“最近一直加班，熬了幾個(gè)通宵，我的智齒又開始痛了?！?/p>

“智齒痛起來時(shí)，簡直要人命，恨不得拿把刀把它撬下來?！?/p>

……

“快吃點(diǎn)甲硝唑，上次我智齒發(fā)炎，吃了甲硝唑就好了，價(jià)廉物美。”

生活中，我們經(jīng)常聽到“小伙伴”抱怨“智齒”給他們帶來的煩擾。一些人碰到智齒發(fā)炎，馬上想到吃“甲硝唑”。智齒發(fā)炎，吃甲硝唑到底管不管用？

智齒“發(fā)炎”：大多在抵抗力下降時(shí) “智齒”是人類口腔內(nèi)的第三磨牙，一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，是“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。由于智齒蔭出時(shí)間較晚，齒槽骨骨量不足，大多會(huì)萌出不全而異位或阻生，以致一部分牙冠被牙齦覆蓋。如此，在牙齦與牙冠之間就會(huì)形成一個(gè)狹窄的盲袋，不僅容易積存食物碎屑和細(xì)菌，且一般刷牙、漱口難以清洗干凈。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周圍軟組織的炎癥，稱為“智齒冠周炎”，俗稱智齒發(fā)炎。

治療：局部處理加全身抗炎

智齒發(fā)炎時(shí)，患者會(huì)感到智齒周圍牙齦腫脹不適、疼痛。若病情加重，可出現(xiàn)面頰部腫脹、張口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出。急性發(fā)炎時(shí)，治療以局部處理和全身抗炎為主。局部處理指對智齒周圍的牙齦盲袋進(jìn)行沖洗、上藥，以及應(yīng)用抗炎漱口水。全身抗炎指全身應(yīng)用抗生素。常用的抗生素有青霉素類、頭孢類及甲硝唑等。很多患者在智齒發(fā)炎時(shí)口服甲硝唑會(huì)獲得較好的療效，那是因?yàn)槎鄶?shù)情況下，口腔感染的致病菌是厭氧菌，甲硝唑在對抗厭氧菌方面療效顯著。

單用甲硝唑：難以有效控制炎癥

但是，甲硝唑并不是萬能的。首先，就致病菌而言，智齒冠周炎除厭氧菌感染外，還有需氧菌感染，使用抗生素應(yīng)針對需氧菌和厭氧菌聯(lián)合用藥。如頭孢菌素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用。其次，智齒冠周炎可能會(huì)導(dǎo)致局部膿腫，或嚴(yán)重的軟組織間隙感染，此時(shí)，單純服用甲硝唑并不能有效控制炎癥，及時(shí)實(shí)施膿腫切開引流術(shù)，可避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。

根治措施：消炎后及時(shí)拔除智齒

智齒冠周炎的病因是智齒萌出不全及阻生而造成的周圍軟組織炎癥，只要智齒存在，炎癥往往就會(huì)反復(fù)發(fā)作。因此，對智齒冠周炎的根本治療措施是消炎后拔除智齒。若每次發(fā)炎僅依靠服用甲硝唑治療，往往會(huì)造成細(xì)菌耐藥。此外，甲硝唑?qū)ξ改c道有較強(qiáng)的刺激性，長期服用會(huì)造成惡心、胃腸不適等不良反應(yīng)。

總之，患智齒冠周炎時(shí)，服用甲硝唑有一定的治療作用，但單純依靠甲硝唑，可能會(huì)造成療效不足、胃腸反應(yīng)及疾病遷延等。當(dāng)智齒發(fā)炎時(shí)，患者最好及時(shí)就醫(yī)，待急性期后及時(shí)拔除，以免復(fù)發(fā)。