王保利 鄭凌艷

“最近一直加班，熬了幾個通宵，我的智齒又開始痛了?！?/p>

“智齒痛起來時，簡直要人命，恨不得拿把刀把它撬下來。”

……

“快吃點甲硝唑，上次我智齒發(fā)炎，吃了甲硝唑就好了，價廉物美?！?/p>

生活中，我們經常聽到“小伙伴”抱怨“智齒”給他們帶來的煩擾。一些人碰到智齒發(fā)炎，馬上想到吃“甲硝唑”。智齒發(fā)炎，吃甲硝唑到底管不管用？

智齒“發(fā)炎”：大多在抵抗力下降時 “智齒”是人類口腔內的第三磨牙，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，是“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。由于智齒蔭出時間較晚，齒槽骨骨量不足，大多會萌出不全而異位或阻生，以致一部分牙冠被牙齦覆蓋。如此，在牙齦與牙冠之間就會形成一個狹窄的盲袋，不僅容易積存食物碎屑和細菌，且一般刷牙、漱口難以清洗干凈。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，便可引起牙冠周圍軟組織的炎癥，稱為“智齒冠周炎”，俗稱智齒發(fā)炎。

治療：局部處理加全身抗炎

智齒發(fā)炎時，患者會感到智齒周圍牙齦腫脹不適、疼痛。若病情加重，可出現(xiàn)面頰部腫脹、張口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出。急性發(fā)炎時，治療以局部處理和全身抗炎為主。局部處理指對智齒周圍的牙齦盲袋進行沖洗、上藥，以及應用抗炎漱口水。全身抗炎指全身應用抗生素。常用的抗生素有青霉素類、頭孢類及甲硝唑等。很多患者在智齒發(fā)炎時口服甲硝唑會獲得較好的療效，那是因為多數(shù)情況下，口腔感染的致病菌是厭氧菌，甲硝唑在對抗厭氧菌方面療效顯著。

單用甲硝唑：難以有效控制炎癥

但是，甲硝唑并不是萬能的。首先，就致病菌而言，智齒冠周炎除厭氧菌感染外，還有需氧菌感染，使用抗生素應針對需氧菌和厭氧菌聯(lián)合用藥。如頭孢菌素和甲硝唑聯(lián)合應用。其次，智齒冠周炎可能會導致局部膿腫，或嚴重的軟組織間隙感染，此時，單純服用甲硝唑并不能有效控制炎癥，及時實施膿腫切開引流術，可避免炎癥進一步擴散。

根治措施：消炎后及時拔除智齒

智齒冠周炎的病因是智齒萌出不全及阻生而造成的周圍軟組織炎癥，只要智齒存在，炎癥往往就會反復發(fā)作。因此，對智齒冠周炎的根本治療措施是消炎后拔除智齒。若每次發(fā)炎僅依靠服用甲硝唑治療，往往會造成細菌耐藥。此外，甲硝唑對胃腸道有較強的刺激性，長期服用會造成惡心、胃腸不適等不良反應。

總之，患智齒冠周炎時，服用甲硝唑有一定的治療作用，但單純依靠甲硝唑，可能會造成療效不足、胃腸反應及疾病遷延等。當智齒發(fā)炎時，患者最好及時就醫(yī)，待急性期后及時拔除，以免復發(fā)。