梁小琴

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

心血管介入治療術雖具有良好的臨床治療功效，但是其也易引發(fā)患者出現(xiàn)較多危險的術后并發(fā)癥[1]。為此，就需護理人員在術后密切關注患者的病情、體征變化，以及時發(fā)現(xiàn)問題，然后采取針對性的護理措施干預，才能使患者獲得滿意的預后效果[2-4]。本文主要探討了心血管介入治療術后病人的觀察與護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年4月至2018年4月收治的200例行心血管介入術治療的患者作為研究對象，所有患者均符合手術指征、在手術前均簽署知情同意書，且該項研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準，將患者隨機分成對照組和研究組，每組100例，對照組中男性53例，女性47例，患者平均年齡為(59.4±2.5)歲，平均病變部位(3.4±1.2)處，平均病變血管(2.5±1.0)支；研究組中男性55例，女性45例，患者平均年齡為(59.2±2.6)歲，平均病變部位(3.5±1.1)處，平均病變血管(2.4±1.2)支，兩組患者的年齡、病變部位、病變血管數(shù)量對比均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預，主要是遵循醫(yī)囑為患者提供必要的體征監(jiān)測和用藥護理，研究組行針對性的護理干預，(1)心電監(jiān)測觀察和護理，介入治療術后24h內(nèi)，患者易并發(fā)心肌缺血或心率失常，為了降低這些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率，術后，護理人員需為患者提供持續(xù)的心電圖監(jiān)測護理，并嚴密觀察和記錄患者的各項體征變化，在觀察的過程中同時要詢問患者機體有無心悸、胸痛或胸悶、氣短等癥狀，若有，需及時報告給主治醫(yī)生，然后采用針對性的藥物糾正患者不適癥狀[5]。(2)血壓監(jiān)測觀察和護理，低血壓也是介入治療術后易出現(xiàn)的并發(fā)癥，其主要是因患者心包填塞、迷走神經(jīng)興奮、血容量不足以及擴血管藥物作用所致，為此，術后護理人員還需密切監(jiān)測患者的血壓變化，每隔2h測量一次，若發(fā)現(xiàn)患者存在低血壓，需對血管活性藥物使用劑量進行嚴格控制，并采用適當?shù)逆?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物改善患者血壓水平[6]。(3)術口觀察和護理，術后還需對患者穿刺部位進行觀察，主要觀察刺點滲血、污染、敷料包扎有無松脫等，并對足背動脈進行感觸，觀察動脈脈搏是否因包扎過緊而消失，以防止患者發(fā)生血管硬結(jié)、鞘管移動等并發(fā)癥。(4)出血觀察和護理，為防止患者術后形成血栓，介入術中常需對患者進行肝素抗凝治療，而肝素過多時則易引發(fā)患者發(fā)生牙齦、穿刺等部位出血，為此，為防止術后出血事件的發(fā)生，護理人員還需注意監(jiān)測患者的凝血時間和觀測其機體有無出血表現(xiàn)，若有，需及時進行處理。(5)制動和活動指導護理，由于術后穿刺部位需先壓迫，為防止壓迫制動造成的下肢水腫并發(fā)癥發(fā)生，術后12h內(nèi)，護理人員可引導患者在病床上進行上半身抬高、屈曲膝關節(jié)運動，術后24h可自行排大小便和下床活動，但術后3d內(nèi)需避免劇烈活動[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后24h機體活動能力評分、生活質(zhì)量評分、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，用(±s)表示計量資料，采用t檢驗，用率(%)表示計數(shù)資料，采用x2進行檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義[8]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料對比

兩組患者的年齡、病變部位、病變血管數(shù)量對比均無顯著差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者的一般資料對比

2.2 兩組患者術后24h機體活動能力評分、生活質(zhì)量評分、住院時間對比

研究組患者術后24h機體活動能力評分、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，研究組患者住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異明顯(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率(4.0%)明顯低于對照組(16.0%)，兩組對比差異明顯(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組患者術后24h機體活動能力評分、生活質(zhì)量評分、住院時間對比

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

近年來，我國心血管疾病發(fā)病率呈不斷升高趨勢，并且其已成為導致患者死亡的首要原因，為了提高心血管患者的生存率和改善其預后治療，臨床多會采用心血管介入術對患者進行治療，心血管介入術診斷和治療的功效已獲得臨床廣泛的認可[9-10]。但是，不少臨床研究均證實，心血管介入治療術后，易導致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會影響患者整體的療效，同時還易加重患者機體的痛苦或原發(fā)病情[11]。為此，在術后臨床護理人員還需密切關注患者的體征變化，并為其提供一系列針對性的護理干預，如心電監(jiān)測觀察和護理、血壓監(jiān)測觀察和護理、術口觀察和護理以及制動和活動指導護理等，才能有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和提高其整體的預后效果[12]。

本研究中，對兩組行心血管介入術治療的患者分別施行術后常規(guī)護理和針對性護理干預，對比其干預效果，研究結(jié)果顯示，研究組患者術后24h機體活動能力評分、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，研究組患者住院時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯短于(或低于)對照組，說明了針對性的護理效果更佳。

綜上所述，心血管介入治療術后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床可通過術后密切關注患者體征和病情變化，再根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題為患者提供針對性的護理，將能有效預防和降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者整體預后效果。