劉 玲，李 欣

（徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 222100)

常見的腦血管疾病中，有一種是腦出血疾病，這對于患者的身體健康和心理健康都會帶來不利的影響，嚴重者可能會危及到其生命安全[1]。為了探究處腦出血術后如何對吞咽障礙患者進行有效治療，此次研究對象從本院自2017年3月至2018年3月收治的腦出血術后吞咽障礙患者中隨機選擇70例，詳見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象從本院自2017年3月至2018年3月收治的腦出血術后吞咽障礙患者中隨機選擇70例，組別分類根據(jù)護理方式進行，對照組（35例）中有24例男性患者，11例女性患者，年齡在27歲至67歲，且平均年齡是（45.89±14.38）歲；觀察組（35例）中有26例男性患者，9例女性患者，年齡在28歲至68歲，且平均年齡是（47.35±15.62）歲。其基本資料之間差異不大，下文比較可以進行[2]。

1.2 護理方法

對照組（35例）的護理方式為常規(guī)護理，觀察組（35例）的護理方式為早期吞咽功能訓練，訓練方法如下：首先，護理人員需要和患者以及其家屬進行充分的溝通交流，對于患者提出需求給予全面化的評估，特定條件下可以對其展開針對性的指導以及護理。然后，將以吞咽功能障礙訓練作為主要的指導手冊，并發(fā)放給患者，幫助其能夠逐漸了解和吞咽功能障礙所顯著相關的知識。最后，還需對患者進行相應的吞咽功能訓練，比如空吞訓練、唇部訓練以及舍部訓練?？胀逃柧毞椒ǎ喝√幰桓藓灒瑢⑵浣帘斨?，此時護理人員可以對患者的咽后壁、舌根和軟腭進行輕輕的觸碰，以輔助患者能夠進行一定程度的空吞咽練習。唇部訓練方法：需對患者進行發(fā)聲和吹氣訓練的指導。在進行發(fā)聲練習時，護理人員需選擇處具有爆破音的詞匯，來讓患者進行發(fā)音的聯(lián)系，以將其唇部的生理外形維持到最佳狀態(tài)；在進行吹氣訓練時，需要取出來一個吸管，將底端捏住，并讓患者不斷進行吹氣，需要反復練習，練習次數(shù)需保證在20次左右。舍部訓練方法：讓患者張口并將舌頭伸出，向四個方向（即上、下、左、右）不斷擺動，以使得舌頭的靈活性得到充分鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0對研究中的所有數(shù)據(jù)展開分析，計量資料的檢驗方法是t檢驗，計數(shù)資料的檢驗方法是卡方檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義當且僅當P＜0.05[3]。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度對比

護理滿意度對比結(jié)果如表1所示，可以看出，在護理滿意度上，對照組顯然比觀察組低，差異較為顯著。

表1 護理滿意度比較

2.2 吞咽功能評分對比

在吞咽功能評分上，治療前對照組為（3.36±1.27）、觀察組為（3.48±1.39），治療后對照組為（2.23±1.57）、觀察組為（1.48±1.23）?？梢钥闯觯@然在吞咽功能評分的改善情況上，治療前其二者之間不存在明顯的差異，但是在治療后，對照組下明顯差于觀察組，且治療前后觀察組評分的改善程度遠高于對照組。

3 討 論

在腦血管疾病當中，最為常見的一種臨床表現(xiàn)是患者在吞咽時比較困難，主要是由于患者常常在費勁用力和情緒比較激動時，會突然性的發(fā)病。該疾病死亡率比較高，且大多數(shù)幸存者都會有程度不同的言語吞咽障礙、認知障礙和運動障礙，特別是吞咽障礙，該癥狀會對患者的正常進食造成極為負面的影響，住院費用和住院時間顯著增加的同時，患者也比較容易產(chǎn)生窒息和吸入性肺炎疾病，病死率會顯著增加。

對腦出血術后出現(xiàn)吞咽功能障礙的患者進行早期吞咽功能障礙的訓練，可以將康復效果顯著提升。此次研究得出的主要結(jié)果是：在護理滿意度上，對照組顯然低于觀察組；在吞咽功能評分的改善情況上，對照組差于觀察組。對原因分析可以知道，早期吞咽功能障礙訓練會對患者實施直接的吞食護理和訓練，并且會對患者的病情和需求做好充分評估之后，再對其展開合適的指導訓練，功能訓練從三個方面出發(fā)，分別是空吞咽訓練、唇部訓練以及舍部訓練，以確?；颊叩耐萄使δ芸梢缘玫匠浞值母纳?，將其護理滿意度有效提高的同時，病情的恢復也會越發(fā)明顯，康復效果也會進一步有明顯的提升。

由此可見，對腦出血術后吞咽障礙患者進行早期吞咽功能訓練后，療效顯著，應用價值較高。