戴梅玲

（漣水縣婦幼保健所 江蘇 淮安 223400）

在剖宮產(chǎn)手術的過程中，由于產(chǎn)婦不了解手術的過程，心理容易感到恐懼、害怕[1]。所以，必須給予積極護理干預。本研究通過對我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行對照實驗，探討心理護理與健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的價值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年1月-12月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，隨機進行分組，各100例，年齡21～36歲，平均年齡28.55±0.91歲，孕周37～42周，平均孕周38.53±1.55周，初產(chǎn)婦155例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的組成比例無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理措施。按照常規(guī)流程為產(chǎn)婦做好術前護理準備，加強監(jiān)測生命體征，術后定時護理切口，指導產(chǎn)后合理飲食。觀察組：在上述護理的前提下，對產(chǎn)婦實施心理護理與健康教育。具體方法如下：

（1）術前護理干預 術前探視產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦講解麻醉的方法、手術的過程，告知產(chǎn)婦疼痛的發(fā)生機制和原因,耐心回答產(chǎn)婦和家屬的問題，減輕產(chǎn)婦心理的恐懼和焦慮，緩解產(chǎn)婦對手術的心理障礙，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任感，促使產(chǎn)婦以積極樂觀的心態(tài)對待手術，確保手術能夠順利完成。

（2）術中護理干預 其一，保暖護理：調(diào)節(jié)室溫為24～26度，使用溫鹽水對體腔和創(chuàng)面進行沖洗；加溫輸液液體至35～37度；先對濕化器的滅菌鹽水進行加溫，再進行吸氧。其二，心理護理：進入手術室后，產(chǎn)婦對手術室環(huán)境感到陌生，心理的孤獨感和恐懼感會因此而加重；同時由于身體暴露而感到害羞。因此，護理人員應當主動與產(chǎn)婦交談，為產(chǎn)婦耐心講解麻醉方式、手術的方法、配合事項等，告訴產(chǎn)婦手術過程中可能出現(xiàn)的感覺，例如取出胎兒時的牽扯感，讓產(chǎn)婦提前做好心理準備，消除心理的恐懼感和緊張感。

（3）術后護理干預 首先，指導產(chǎn)婦開展肢體運動鍛煉，術后3h進行下肢被動鍛煉，護理人員指導家屬一手稍微抬高產(chǎn)婦的一只腿，另一手由下而上輕輕按摩腿部肌肉2-3min，使用指腹對小腿腓腸肌、比目魚肌輕輕拍打2-3min。術后4h指導產(chǎn)婦自主活動足趾、靜止用力收縮臀部肌肉、屈伸足背。術后6h指導產(chǎn)婦進行下肢主動鍛煉，協(xié)助產(chǎn)婦采取側(cè)臥位，屈膝，對其大腿進行按摩，輔助進行下肢膝關節(jié)屈伸運動。術后24小時鼓勵產(chǎn)婦下床活動，囑咐產(chǎn)婦定時更換體位，以免肢體血液循環(huán)減慢，有利于防止下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度、應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評價負面情緒變化、對剖宮產(chǎn)知識的掌握程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為97%（滿意55例、較滿意42例、不滿意3例）；而對照組為88%（滿意38例、較滿意50例、不滿意12例），觀察組護理滿意度顯著高（χ2=5.838P＜0.05）。

2.2 HAMA、HAMD

觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁量表評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁量表評分比較（±s，分）

組別 n HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 36.11±3.50 19.60±3.55 35.55±3.58 18.55±3.55對照組 100 36.09±3.60 28.63±3.51 35.56±3.55 26.55±3.58 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對剖宮產(chǎn)知識的掌握程度

兩組患者對剖宮產(chǎn)知識的掌握程度存在明顯差異，與對照組對比，觀察組對剖宮產(chǎn)知識的掌握程度明顯提高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對剖宮產(chǎn)知識的掌握程度比較(例)

3.結(jié)論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學不斷進步，剖宮產(chǎn)手術是產(chǎn)科解決難產(chǎn)的重要手術，有效地確保了母嬰安全[2]。但是，在剖宮產(chǎn)手術的過程中，由于受到多方面因素的影響，手術的風險比較高。同時產(chǎn)婦不了解手術的過程，心理容易感到恐懼、害怕。所以，在手術的過程中，給予積極護理干預，從而降低手術風險，為母嬰安全提供有力的保障。本研究顯示，兩組患者護理滿意度存在明顯差異，與對照組對比，觀察組護理滿意度明顯更高，P＜0.05。觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組，P＜0.05；兩組護理后HAMA評分、HAMD評分明顯比護理前降低，P＜0.05。兩組患者對剖宮產(chǎn)知識的掌握程度存在明顯差異，與對照組對比，觀察組對剖宮產(chǎn)知識的掌握程度明顯更高，P＜0.05。由此可見，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施心理護理、健康教育的效果滿意。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施心理護理、健康教育，可以有效地提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)知識的認知程度，值得臨床應用。