宗 超 張 勇 唐小霞 王新宇

（徐州市腫瘤醫(yī)院＜徐州市第三人民醫(yī)院＞心內(nèi)科 江蘇 徐州 221005）

ICM屬于冠心病晚期階段，由冠狀動脈粥樣硬化是主要引發(fā)因素，導(dǎo)致心肌長期缺血。RHF則為心臟病終末期表現(xiàn)，對患者身心健康、生命安全產(chǎn)生直接影響。近年來，受生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、自身素質(zhì)等內(nèi)外源因素的影響，導(dǎo)致冠心病患者人數(shù)明顯增加，發(fā)病率也呈逐年攀升趨勢[1]。故，需采取科學(xué)、積極、有效的治療措施，提高臨床療效的同時改善患者預(yù)后情況。此研究選取我院80例患者展開，重點分析PCI的臨床價值?，F(xiàn)匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—12月我院收治的80例缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者分為兩組，其中觀察組（n=42）：男性患者/女性（20/22），年齡53～78歲，平均（65.58±6.48）歲。平均體質(zhì)量（22.59±2.85）kg/m2。對照組（n=38）：男性患者/女性（22/16），年齡54～79歲，平均（65.15±6.33）歲。平均體質(zhì)量（22.41±2.33）kg/m2。比較兩組患者一般資料，P＞0.05，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整，符合缺血性心肌病頑固性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）患者、家屬知情且自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者。（2）合并存在血液系統(tǒng)重大病變者。（3）心、肝、腎等臟器存在重大病變或功能異常者。（4）全身感染者。（5）精神異常、認(rèn)知、溝通、語言障礙者。（6）冠狀動脈介入術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

對照組：藥物單純治療：1.熱情接待、完善各項檢查。2.給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑以及洋地黃等藥物行對癥治療。3.若血壓、血糖水平較高，給予小劑量β-受體阻滯劑。4.給予抗血小板藥治療。

觀察組：藥物治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合PCI：PCI治療嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)方法置入進(jìn)口金屬冠狀動脈支架。術(shù)前藥物鎮(zhèn)靜，局部麻醉，穿刺動脈，于接受手術(shù)的動脈內(nèi)插入鞘管，導(dǎo)管經(jīng)鞘管直至冠狀動脈（需治療），沿導(dǎo)管將導(dǎo)絲置于冠脈梗阻部，沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管（具備球囊擴(kuò)張器）送至梗阻部；充氣氣囊、擠壓斑塊、擴(kuò)張血管，減少梗阻。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察臨床療效（于術(shù)后3個月后進(jìn)行評價）[2]：顯效（癥狀消失、心功能改善顯著）、有效（癥狀緩解，心功能出現(xiàn)改善）、無效（病情惡化，心功能無變化）。

1.3.2 觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率97.6%高治于對照組的84.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（例）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.%顯著低于對照組的23.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（例）

3.討論

RHF屬于典型的心血管疾病，治療難度較大；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即便患者遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物，也無法根治心力衰竭癥狀。并且在治療途中，極易受各種因素的影響，導(dǎo)致患者心功能出現(xiàn)惡化。隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易誘發(fā)低氧血癥等多種并發(fā)癥，對其生命安全造成威脅。ICM主要由冠狀動脈狹窄、閉塞所致，致使心肌缺血（缺氧）、收縮以及舒張功能明顯降低。缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者病情更嚴(yán)重，且普通藥物治療效果欠佳，因此死亡率較高。而臨床此類患者，普遍年齡較大，加之病情較嚴(yán)重，所以自身耐受力較差，無法承受冠狀動脈搭橋術(shù)。

近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，介入方法（重建血運）被臨床廣泛用于治療此類疾病。通過PCI，可重建血運、改善心肌血流灌注，確保缺血心肌恢復(fù)功能、提高臨床療效[3]。

此研究選取我院80例缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者展開，分組給予藥物、PCI治療；短期隨訪結(jié)果示：①觀察組臨床總有效率97.6%，對照組84.2%，P＜0.05（χ2=4.4922）。②觀察組發(fā)生率7.%，對照組23.6%，P＜0.05（χ2=4.2813）?？梢?，冠狀動脈介入治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者，臨床療效顯著。提示：①PCI屬于臨床新興技術(shù)，治療前充分評估，嚴(yán)格根據(jù)評估結(jié)果并結(jié)合患者實際病情制定針對性、規(guī)范性、有效性的治療方案，確保提高臨床療效。②行PCI治療時，我們盡量減少球囊預(yù)擴(kuò)張次數(shù)，可有效避免碎屑脫落、栓塞血管現(xiàn)象；并且充分保護(hù)分支血管，避免造成二次損傷。