徐榮香

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院血液科 江蘇 寶應(yīng) 225800）

化療是腫瘤治療的主要手段之一，但也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，例如常見的骨髓抑制，以血小板（PLT）減少癥為主要表現(xiàn)，腫瘤化療引起的血小板減少癥（CIT）是指腫瘤化療患者因化療導(dǎo)致外周血PLT水平低于100×109/L，如患者得不到及時干預(yù)，甚至可造成患者面臨生命危險。給予CIT患者輸注PLT，具有糾正CIT的作用，但一方面只屬于事后補(bǔ)救而沒有預(yù)防CIT效果，另一方面輸注的PLT屬于血制品，存在供應(yīng)緊缺、價高和不良反應(yīng)多的缺點(diǎn)[1]。因此如何高效、安全地防治CIT，在腫瘤化療患者耐受力提升、改善預(yù)后等方面具有重要意義。近年我們采取口服咖啡酸片的方法針對CIT患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2014年-2019年間我院收治的160例CIT患者，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，各80例?；颊呔汛_診，所有患者在化療前的PLT水平均高于100×109/L，首個化療周期PLT水平在50×109/L～100×109/L之間（未達(dá)到100×109/L），期間化療方案未經(jīng)改變，預(yù)估生存期在6個月以上。觀察組男46例、女34例，平均年齡（58.13±7.52）歲；對照組男42例、女38例，平均年齡（57.64±8.11）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組80例患者給予口服咖啡酸片，于第2輪化療開始時服用，劑量為0.3g/次，3次/d。對照組80例不服用咖啡酸片。兩組在化療開始后，每2d進(jìn)行1次血常規(guī)監(jiān)測，PLT一旦＜20×109/L，即給予患者輸注PLT和防治出血處理，直到PLT恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組化療后最低血小板（PLT）水平、CIT持續(xù)時間、PLT輸注量的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組化療后最低PLT水平高于對照組（P＜0.01），且其CIT持續(xù)時間、PLT輸注量均少于對照組（P＜0.01）。觀察組除1例肝轉(zhuǎn)氨酶升高和2例出現(xiàn)惡心外（均為輕度，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)，未停服咖啡酸片），均無明顯相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，見表。

表 兩組化療后各指標(biāo)對比（±s）

表 兩組化療后各指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 最低PLT水平（×109/L） CIT持續(xù)時間（d） PLT輸注量（治療單位）觀察組 80 7.81±0.46 13.74±2.08 2.56±0.63對照組 80 4.57±0.53 17.39±4.33 4.27±0.82 t — 41.2940 6.7962 14.7908 P — ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.討論

正常人群在正常生理?xiàng)l件下，機(jī)體骨髓中的造血干細(xì)胞具有增生、分化并成熟演變?yōu)榘琍LT在內(nèi)的多種血細(xì)胞[2]，對于腫瘤患者，需接受化療藥物進(jìn)行治療，而化療藥物的作用機(jī)理多數(shù)為促使腫瘤細(xì)胞凋亡，或腫瘤組織發(fā)生壞死過程，但多數(shù)腫瘤化療藥的選擇性較低，除了殺滅大量腫瘤細(xì)胞之外，對機(jī)體正常的細(xì)胞，包括骨髓細(xì)胞均由一定殺傷作用，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生骨髓抑制，進(jìn)而導(dǎo)致PLT減少。

咖啡酸片具有升高白細(xì)胞（WBC）和PLT、提高凝血因子活性、收縮微血管等功能作用，可用于治療CIT，其升高PLT的機(jī)制主要在于促使巨核細(xì)胞成熟和增加血小板的釋放入血[3]。沈志祥等人進(jìn)行的自身對照研究表明，給予咖啡酸片治療期間，CIT患者的最低PLT升高值和PLT恢復(fù)后最高值都明顯高于陰性對照期，PLT恢復(fù)至≥100×109/L所需天數(shù)明顯少于陰性對照期（均P＜ 0.01）[4]。

結(jié)果表明，觀察組化療后最低PLT水平高于對照組（P＜0.01），且其CIT持續(xù)時間、PLT輸注量均低于對照組（P＜0.01）。由此可見，口服咖啡酸片可明顯減輕腫瘤化療后PLT降低程度，促進(jìn)CIT恢復(fù)，安全可靠。