范瓊艷

摘 要 目的：探討中藥補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎的效果。方法：選擇2016年1月—2017年12月收治的脾腎氣虛型慢性腎炎患者84例，分為對照組和觀察組各42例。對照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組接受常規(guī)西和中藥補(bǔ)腎地龜湯治療，比較兩組療效及治療前后患者24 h尿蛋白水平變化。結(jié)果：觀察組治療后總有效率為80.95%（36/42），對照組治療總有效率為54.76%（23/42），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后6個月，觀察組24 h尿蛋白水平為（1.00±0.57）g，對照組為（1.44±0.62）g，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脾腎氣虛型慢性腎炎采用補(bǔ)腎地龜湯治療能夠改善患者蛋白尿，提升臨床療效，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 慢性腎炎；補(bǔ)腎地龜湯；脾腎氣虛型；蛋白尿

中圖分類號：R277.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）04-0027-02

Effect of Bushendigui decoction in the treatment of chronic nephritis of spleen and kidney Qi deficiency type and its effect on urinary protein

FAN Qiongyan（Outpatient Department of Traditional Chinese Medicine of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of Bushendigui decoction in the treatment of chronic nephritis of spleen and kidney Qi deficiency type. Methods： From January 2016 to December 2017， 84 patients with chronic nephritis of spleen-kidney Qi deficiency type were selected and divided into a control group and an observation group with 42 cases each. The control group received routine western medicine treatment， while the observation group was treated with routine western medicine and Bushendigui decoction. The curative effect of the two groups and the changes of 24-hour urinary protein level before and after treatment were compared. Results： After treatment， the total effective rate was 80.95%（36/42） in the observation group and 54.76%（23/42） in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. After six months of treatment， the 24-hour urinary protein level of the observation group was （1.00±0.57） g， and that of the control group was（1.44±0.62） g . The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The treatment of chronic nephritis with spleen and kidney Qi deficiency type of the patients with Bushendigui decoction can improve proteinuria and enhance clinical efficacy， which is worthy of application.

KEY WORDS chronic nephritis； Bushendigui decoction； spleen and kidney Qi deficiency type； proteinuria

慢性腎炎起病比較緩慢，治愈難度大，通過患者尿蛋白檢測可對疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評價[1]。本研究分析采用補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎的療效及對患者尿蛋白的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2017年12月收治的慢性腎炎患者84例，均符合《腎臟病診療指南（第2版）》[2]中慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后表現(xiàn)為輕度至中度水腫，腎功能出現(xiàn)損害，尿蛋白+～+++，離心尿紅細(xì)胞>10個。將患者分為觀察組和對照組各42例。觀察組中男20例，女22例，年齡（39.2±6.3）歲，病程1～6年，平均（3.26±0.27）年。對照組中男23例，女19例，年齡（39.5±6.1）歲，病程1～7年，平均（3.53±0.49）年。所有患者均簽訂知情協(xié)議書。排除嚴(yán)重心腦血管、凝血功能障礙疾病。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)西藥治療，每天服用貝那普利10 mg，持續(xù)服用半年。觀察組除貝那普利外同時服用中藥補(bǔ)腎地龜湯。藥方為：水蛭3 g，熟地25 g，澤瀉15 g，黃芪25 g，白術(shù)15 g，當(dāng)歸15 g，龜板30 g。藥材用清水浸泡1 h，加水煎煮30 min以上，倒出藥液，繼續(xù)加水煎煮30 min，混合2次藥液，均分為3份，患者每天早、中、晚各服用1次，持續(xù)6個月。兩組患者在治療期間禁止食用生冷、油膩以及辛辣食物。

尿蛋白檢測采用AT 1200型高效液相色譜儀（美國安捷倫科技有限公司）。將尿液樣本進(jìn)行離心處理，取200 μl上清液置玻璃瓶中，加入400 μl磷酸鹽緩沖液，過濾液體20 μl置樣品瓶中，優(yōu)化流動相、流速與波長，采用外表測法計(jì)算尿蛋白濃度。血清尿素、血肌酐和尿酸水平測定采用Getein1600生化分析儀。

1.3 療效評定

痊愈：治療后24 h尿蛋白水平完全處于正常范圍，腎功能指標(biāo)（血清尿素、血肌酐和尿酸）處于正常水平。顯效：治療后24 h尿蛋白水平下降>50%，腎功能指標(biāo)在正常范圍。好轉(zhuǎn)：治療后24 h尿蛋白定量下降超過25%但不足50%，腎功能指標(biāo)接近正常水平。無效：治療后24 h尿蛋白定量下降不足25%，腎功能異常?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為80.95%，高于對照組的54.76%（P<0.05，表1）。

2.2 兩組尿蛋白水平變化

兩組治療前、治療后1、3個月的24 h尿蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后6個月兩組24 h尿蛋白水平均低于治療前，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

慢性腎炎治療難度大，預(yù)后不佳，臨床治療中應(yīng)用較多的為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，可以幫助降低尿蛋白水平，延緩病情進(jìn)展[3]。本研究在西藥基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)腎地龜湯治療，可以達(dá)到健脾益腎、補(bǔ)氣活血的效果。補(bǔ)腎地龜湯中的熟地為君藥，具有溫補(bǔ)腎陽之功效；龜板和當(dāng)歸為臣藥，能滋陰潛陽、補(bǔ)氣活血；黃芪、白術(shù)、澤瀉、水蛭為使藥，其中黃芪能補(bǔ)氣助陽，白術(shù)有助于補(bǔ)脾益氣，澤瀉輔助白術(shù)能夠通利水道，水蛭有助于活血化瘀?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪可以加快排尿，使血壓下降，同時其提取物還能幫助改善血液循環(huán)；澤瀉可以加快排泄鈉，促使血壓下降，改善腎功能；水蛭能幫助降低尿蛋白水平，有效改善腎小球功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為80.95%，高于對照組的54.76%（P<0.05），治療后6個月24 h尿蛋白水平為（1.00±0.57）g，明顯低于對照組的（1.44±0.62）g（P<0.05）。

綜上所述，在治療脾腎氣虛型慢性腎炎患者中輔以補(bǔ)腎地龜湯，可以明顯改善患者尿蛋白水平，有效提升治療效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 屈樹行. 補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床研究[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（13）： 1991-1993.

[2] 劉曉城. 腎臟病診療指南（第2版）[M]. 科學(xué)出版社發(fā)行處出版社， 2006.

[3] 張孫偉， 劉湘華. 補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（10）： 130-131.

[4] 馬衛(wèi)國. 補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（20）： 3929-3930.