解海偉 烏蘭浩特市和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

近年來隨著社會公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)居民健康檔案管理工作受到越來越多的重視，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實際，制定系統(tǒng)的居民健康檔案管理舉措，不斷增強居民健康意識。

一、社區(qū)居民健康檔案管理工作的意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、健康、指導(dǎo)以及教育等服務(wù)門類，其中居民健康檔案是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，開展包括健康檢查、健康記錄以及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄等在內(nèi)的管理工作。在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展的今天，居民健康檔案管理工作發(fā)揮著不可或缺的作用。

首先，健康檔案中涵蓋居民個人信息、體檢結(jié)果、家族病史等內(nèi)容，對于了解社區(qū)居民健康狀況、改善基層衛(wèi)生服務(wù)工作具有重要的參考價值。特別是在大數(shù)據(jù)時代，居民健康檔案的建立和應(yīng)用可以為科研及臨床工作提供廣泛的數(shù)據(jù)支持。其次，健康檔案管理工作的深入推進有助于更好地為居民提供健康服務(wù)，尤其是對慢性疾病能夠有效地進行預(yù)防控制。

二、社區(qū)居民健康檔案管理工作的發(fā)展現(xiàn)狀

目前社區(qū)居民健康檔案管理工作正在逐步推進，但從工作現(xiàn)狀來看，仍然存在以下幾個方面的問題有待改進。

第一，對健康檔案管理工作認識不足。健康檔案管理涉及一系列的工作，包括居民健康信息的登記錄入，健康檔案的使用，以及后續(xù)的終止和保存等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門往往缺乏檔案管理工作重要性的認識，只是被動完成檔案記錄和上報活動，忽視健康檔案管理在增強居民健康意識、提高生活質(zhì)量等方面的作用。同時社區(qū)居民的配合工作也不盡理想，有的居民擔(dān)心個人病情被泄露，有的居民認為平時身體健康水平較好，沒有必要參加體檢和登記。

第二，居民健康檔案信息存在不確定性。社區(qū)居民本身具有一定的流動性，衛(wèi)生服務(wù)人員在進行健康檔案登記時也會面臨工作中的困難，而且有的居民沒有認識到建檔的重要性，對工作不能充分配合。所以檔案信息在登記時有很大隨意性，或是信息不準(zhǔn)確，或是信息內(nèi)容不全。所以現(xiàn)有檔案管理工作在執(zhí)行時仍缺乏具體的參照標(biāo)準(zhǔn)，加之檔案管理人員素質(zhì)不齊，工作質(zhì)量容易受到影響。

第三，居民健康檔案利用率不高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門為居民建立健康檔案，就是要充分調(diào)研基層社區(qū)居民的健康信息，從而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中給予相應(yīng)的支持。但是現(xiàn)有檔案信息收集后，分析研究及利用工作沒有跟上步伐，有的居民健康檔案僅僅被收藏起來，難以實現(xiàn)信息傳遞與利用?，F(xiàn)有檔案管理的形式較為落后，信息化管理水平不高。

第四，居民健康檔案管理制度不健全。對居民健康檔案的管理是一項持續(xù)推進的工作，需要各個環(huán)節(jié)具備相應(yīng)的責(zé)任人員，才能確保工作執(zhí)行到位，避免工作疏忽和漏洞。但是現(xiàn)有的健康檔案管理制度并不完善，檔案管理人員需肩負的職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)等缺乏系統(tǒng)的制度約束，即使出現(xiàn)健康檔案損壞、丟失，或是上報不及時等問題，也難以追究工作責(zé)任。

三、社區(qū)居民健康檔案管理工作的發(fā)展策略

今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)當(dāng)強化居民健康檔案管理意識，從多方面制定改進措施，使居民檔案管理工作邁上更高臺階。

第一，強化居民健康檔案管理意識。目前社區(qū)居民慢性疾病的發(fā)病率較高，例如心腦血管疾病、糖尿病的發(fā)病患者不斷增加，但是很多患者缺乏疾病預(yù)防意識，自身健康保障能力不足，更需要社區(qū)提供相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門要充分重視健康檔案管理的意義，及時開展多種社區(qū)宣傳活動，激發(fā)居民健康意識，鼓勵居民積極配合建檔工作。

第二，提高檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。新時期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門要組建起高素質(zhì)的人才隊伍，吸納具備檔案專業(yè)基礎(chǔ)、熟悉基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的復(fù)合型人才，使其參與到居民健康檔案管理工作中來，及時制定檔案信息收集與整理的標(biāo)準(zhǔn)，促進工作規(guī)范的執(zhí)行落實。

第三，深化檔案信息化建設(shè)。對社區(qū)居民進行健康檔案記錄，積極開展日常健康教育活動，對于居民增強健康意識、提高生活質(zhì)量、預(yù)防慢性疾病具有重要作用。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)當(dāng)重視信息的收集與利用，努力推進信息化建設(shè)，建立檔案信息管理平臺，制定數(shù)據(jù)收集與整理標(biāo)準(zhǔn)，對數(shù)據(jù)給予合理分類，促進部門間信息的交流與共享，從而提高檔案管理效率。

第四，健全管理制度。居民健康檔案中主要涉及居民自身健康及相關(guān)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)有利于社區(qū)醫(yī)生開展針對性的醫(yī)療活動，所以檔案信息從收集、錄入、上報、利用的各個環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)格的管理制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)制定系統(tǒng)的制度規(guī)范，落實各項工作的責(zé)任人，并定期開展工作成績考核，使居民健康檔案管理工作更加細致嚴(yán)謹(jǐn)。

四、總結(jié)

在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展的今天，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門作為基層單位，應(yīng)當(dāng)緊密圍繞本地實際，依據(jù)相關(guān)工作規(guī)范，積極部署健康檔案管理工作，并配合各種健康宣傳活動，使社區(qū)居民有效提高自身的健康保障能力。