王智懿，商鐵林，張 嬌

(榆林學(xué)院 能源工程學(xué)院，陜西 榆林 719000)

引言

近年來(lái)，校園暴力、交通意外、惡性疾病等意外事件在大學(xué)校園呈多發(fā)趨勢(shì)。青少年人群意外頻發(fā)已成為我國(guó)一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。事故給傷者本人及所在家庭帶來(lái)巨大傷害同時(shí)，也造成不良的社會(huì)影響。研究表明，許多事故中，第三者急救知識(shí)與技能的缺乏是導(dǎo)致人員死亡的重要原因。因此，有必要對(duì)大學(xué)生的應(yīng)急救援能力進(jìn)行分析[1-3]。

此外，急救水平一定程度上標(biāo)志著醫(yī)療健康保障體系的完善程度。目前，我國(guó)急救醫(yī)療還不夠完善，缺乏有效的管理及正規(guī)的應(yīng)急救援培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，我國(guó)僅部分警察、消防官兵、司機(jī)等特殊人群接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，大學(xué)生的急救知識(shí)與急救技能掌握十分有限，而且多數(shù)急救知識(shí)來(lái)源并非經(jīng)過(guò)正規(guī)急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，而是通過(guò)電視及網(wǎng)絡(luò)媒體等進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)大學(xué)生急救知識(shí)與技能的培養(yǎng)值得全社會(huì)關(guān)注[4-6]。

1 急救能力實(shí)驗(yàn)

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

榆林學(xué)院位于國(guó)家能源化工基地——陜西省榆林市，是一所以工科為主的省屬本科院校，無(wú)醫(yī)學(xué)或護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為榆林學(xué)院參加安全技能大賽的學(xué)生，來(lái)自榆林學(xué)院的12個(gè)專(zhuān)業(yè)。榆林學(xué)院安全技能大賽分為筆試，實(shí)操測(cè)試。筆試參與人員422人，進(jìn)入復(fù)賽的人員50人，其中男生27人，女生23人。

1.2 實(shí)驗(yàn)過(guò)程

此次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)心肺復(fù)蘇急救(Cardiopulmonary resuscitation；CPR)；對(duì)大學(xué)生的急救能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用的測(cè)試模型是電腦心肺復(fù)蘇仿真人，該模型基于AHA標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)，應(yīng)用于急救能力培訓(xùn)及考核。

實(shí)驗(yàn)全過(guò)程為：首先應(yīng)打開(kāi)仿真人的氣道，并注意全過(guò)程保持患者氣道開(kāi)放。然后進(jìn)行按壓。

按壓部位：胸部正中兩乳連接水平。

按壓方法：雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。按壓30次后，進(jìn)行人工呼吸[7-10]。

人工呼吸方法：用拇指、食指捏緊傷仿真人的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。吹氣時(shí)，仿真人胸部隆起即可，吹氣頻率為12次/分鐘。吹氣2次后，再進(jìn)行按壓。如此交替，一共做五組。要求4min內(nèi)完成。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)：操作時(shí)的規(guī)范性由老師做出直接評(píng)判。按壓的力度、位置由仿真系統(tǒng)直接評(píng)判。如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，仿真系統(tǒng)視操作為無(wú)效并給出提示。如果在4min內(nèi)完成150次的有效按壓，以及10次人工呼吸，系統(tǒng)則判定為搶救成功。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)

培訓(xùn)前學(xué)生的CPR掌握情況實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)如表1，經(jīng)教師演示后，學(xué)生CPR掌握情況見(jiàn)如表2，學(xué)生操作的整體規(guī)范性見(jiàn)如表3。

表1 榆林學(xué)院大學(xué)生CPR自主掌握情況

表2 榆林學(xué)院大學(xué)生CPR演示學(xué)習(xí)掌握情況

表3 榆林學(xué)院大學(xué)生CPR操作規(guī)范性

引入Pi表述某一掌握程度的比例，計(jì)算方法為公式(1)。

Pi=Mi/∑Mi(1)

式中：Mi表示某一種掌握程度的人數(shù)。

(1)榆林學(xué)院大學(xué)生CPR自主掌握情況：

P1=M1/(M1+M2+M3)=1/50=0.02;

P2=M2/(M1+M2+M3)=3/50=0.06;

P3=M3/(M1+M2+M3)=46/50=0.92;

男女同學(xué)，所占比例：

P1男=0/1=0；

P1女=1/1=1；

P2男=2/3=0.67；

P2女=1/3=0.33；

P3男=25/46=0.54;

P3女=21/46=0.46

式中：1表示完全掌握；

2表示部分掌握；

3表示未掌握。

(2)演示后，榆林學(xué)院大學(xué)生CPR掌握情況：

P1=M1/(M1+M2+M3+M4)=4/50=0.08;

P2=M2/(M1+M2+M3+M4)=12/50=0.24;

P3=M3/(M1+M2+M3+M4)=11/50=0.22;

P4=M4/(M1+M2+M3+M4)=0.46

男女同學(xué)，所占比例：

P1男=1/4=0.25;

P1女=3/4=0.75;

P2男=5/12=0.42；

P2女=7/12=0.58；

P3男=6/11=0.54

P3女=5/11=0.46

P4男=15/23=0.65

P4女=8/23=0.35

式中：1. 2min內(nèi)成功救助；

2. 2～3min成功救助；

3. 3～4min成功救助；

4. 救助失敗。

(3)榆林學(xué)院大學(xué)生CPR操作規(guī)范性：

P1=M1/(M1+M2+M3)=10/50=0.20;

P2=M2/(M1+M2+M3)=21/50=0.42;

P3=M3/(M1+M2+M3)=19/50=0.38;

男女同學(xué)，所占比例：

P1男=4/10=0.40；

P1女=6/10=0.60；

P2男=2/21=0.67；

P2女=1/21=0.33；

P3男=25/19=0.54;

P3女=21/19=0.46

式中：1表示操作規(guī)范；

2表示操作較規(guī)范；

3表示操作不規(guī)范。

2.2 結(jié)果分析

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果得，培訓(xùn)前學(xué)生對(duì)于CPR的掌握率為僅為0.02；當(dāng)培訓(xùn)后，學(xué)生對(duì)于CPR的掌握率為提高到0.54，依然不高，而且操作規(guī)范的同學(xué)僅占0.2。分析男女生掌握情況：搶救失敗率男生占0.65，女生占0.35；操作不規(guī)范的同學(xué)男生占0.54，女生占0.46?？傮w上看，女生在CPR的掌握上，操作的規(guī)范性上都要?jiǎng)儆谀猩?，這是因?yàn)榕^男生更加細(xì)致。

3 對(duì)策措施

針對(duì)在急救模擬過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。現(xiàn)提出相應(yīng)的對(duì)策措施：

(1) 開(kāi)展全校范圍內(nèi)的急救培訓(xùn)選修課

學(xué)校應(yīng)考慮在全校所有專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)的急救培訓(xùn)課程，以解決目前學(xué)生對(duì)于急救知識(shí)的匱乏。

(2) 邀請(qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家和醫(yī)護(hù)工作人員講座

學(xué)校應(yīng)定期邀請(qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家和醫(yī)護(hù)工作人員在我校開(kāi)展講座，以提高學(xué)生急救操作的規(guī)范性與準(zhǔn)確性。

(3) 應(yīng)用新型媒介進(jìn)行急救技能推廣

應(yīng)用新型媒介如微信公眾號(hào)、我校官博等作為輔助傳播手段，更快的將急救知識(shí)在我校大面積推廣開(kāi)來(lái)。

4 結(jié)論

提高大學(xué)生的急救能力對(duì)于減少大學(xué)安全事故，提高大學(xué)安全管理水平提升起著重要作用。目前我國(guó)對(duì)于大學(xué)生的急救能力的培訓(xùn)是薄弱的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，榆林學(xué)院大學(xué)生的安全急救水平還很低，絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的掌握幾乎為0。這在一定程度上反應(yīng)了我國(guó)大學(xué)生急救能力的真實(shí)水平。希望未來(lái)，全國(guó)高校能更重視對(duì)于學(xué)生急救能力的培養(yǎng)，形成完善的職業(yè)救護(hù)培養(yǎng)體系。建設(shè)安全的大學(xué)校園。