孫麗萍

（遼寧省營口市中心醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 營口 115003）

癌痛疼痛最難以被患者承受，會嚴(yán)重降低生存質(zhì)量。針對癌痛可通過藥物鎮(zhèn)痛加以控制，而為了進(jìn)一步緩解疼痛，可給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[1]。知信行模式護(hù)理模式主要從知識、信念和行為等角度改善患者治療依從性，促使其配合治療，確保減輕不良癥狀，提高生存質(zhì)量[2]。本次研究對知信行模式護(hù)理對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疼痛的影響進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料均選擇本院收治的肝癌晚期姑息治療患者68例，均于2015年4月至2017年4月收治，且均經(jīng)病理檢查確診[3]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組，對照組男患者20例，女患者14例，共34例，年齡在50～76歲，平均年齡為（62.36±2.68）歲，腫瘤直徑（5.68±1.58）cm；觀察組男患者21例，女患者13例，共34例，年齡在50～76歲，平均年齡為（62.42±2.59）歲，腫瘤直徑（5.71±1.52）cm。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：化療前做好綜合評估，選擇FOLFOX4方案進(jìn)行治療，在此期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含健康教育、注意事項告知、病情監(jiān)測、生命體征監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組：在上述治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施知信行模式護(hù)理，具體如下：①組間小組：納入護(hù)理人員組間護(hù)理小組，均為至少3年肝癌護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員，且溝通能力、表達(dá)能力優(yōu)良，做好對護(hù)理小組成員的教育培訓(xùn)，明確該護(hù)理模式的內(nèi)容及目的。②疼痛干預(yù)：疼痛嚴(yán)重需給予藥物鎮(zhèn)痛，需告知其藥物鎮(zhèn)痛的原理及可能引起的不良反應(yīng)，促使其做好心理準(zhǔn)備，并加以觀察，給予對癥緩解不良反應(yīng)；用藥后可能出現(xiàn)胃部不適、便秘等不良反應(yīng)，需幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，可給予緩瀉劑預(yù)防[4]。③信念干預(yù)：幫助患者建立疾病及疼痛可緩解的信念，屬于積極的治療態(tài)度，如組織患者進(jìn)行疾病、治療方法等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，促使患者對自身健康有詳細(xì)的了解，避免不必要的擔(dān)心，并幫助患者正確認(rèn)識自身角色，以堅定的態(tài)度接受治療。④行為干預(yù)：做好疼痛程度的評估，預(yù)防出現(xiàn)隱瞞疼疼痛不報告的情況，并囑托患者及時告知藥物效果及不良反應(yīng)，避免患者藥物依賴，引導(dǎo)患者盡量采用無藥物鎮(zhèn)痛方式[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）評價，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價，滿分100分。生活質(zhì)量評價采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評價，從活動能力、日常生活、健康感受、家庭支持及生活感受等方面進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0作為數(shù)據(jù)分析軟件，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛改善及護(hù)理滿意度比較：見表1。護(hù)理前兩組疼痛嚴(yán)重，且評分無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組疼痛緩解，顯著輕于對照組，且護(hù)理滿意度也優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者疼痛改善及護(hù)理滿意度比較（分，

表1 兩組患者疼痛改善及護(hù)理滿意度比較（分，

觀察組 34 92.65±10.68 7.24±1.25 3.53±0.65對照組 34 80.16±12.36 7.28±1.06 5.74±0.85 t - 4.46 0.14 12.04 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，x-±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較：見表2。護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肝癌作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，主要癥狀為肝區(qū)疼痛、消瘦、消化不良等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[6]。為確保緩解患者疼痛，需在藥物治療的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)。知信行模式護(hù)理注重健康教育，信念支持和行為管理，如做好健康教育，告知其癌痛的發(fā)生原因及防范措施，若程度較輕可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，即音樂、書籍及電影等；患者會因?yàn)榘┌Y而出現(xiàn)恐懼的心理狀態(tài)，若癌痛嚴(yán)重增加軀體不適，則進(jìn)一步加重不良情緒，甚至出現(xiàn)輕生念頭，因此需注重做好對其的心理干預(yù)，通過主動與其溝通交流，排解其內(nèi)力壓力，同時指導(dǎo)其掌握疼痛緩解方法，如深呼吸，降低對疼痛用的敏感性[7]。同時幫助患樹立堅定的態(tài)度接受治療，且引導(dǎo)患者盡量采用無藥物鎮(zhèn)痛方式，利于提高患者依從性，促使其配合治療[8]。護(hù)理后觀察組疼痛程度、護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量均優(yōu)于對照組，P＜0.05，表明知信行模式護(hù)理可進(jìn)一步緩解疼痛，并增強(qiáng)生存質(zhì)量，且獲得患者的認(rèn)可。

綜上所述，知信行模式護(hù)理對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疼痛具有減輕的影響，可提高生存質(zhì)量，值得推廣。