馬宏玲

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

骨質(zhì)疏松在老齡化趨勢(shì)凸顯的當(dāng)下有明顯遞增表現(xiàn)，成為骨科常見性病癥代表。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致患者明顯肢體功能障礙，嚴(yán)重影響肢體活動(dòng)，更是股骨骨折的主因[1]。針對(duì)此類骨折，一般以手術(shù)治療為主，基于老年骨折患者的特點(diǎn)以及身體功能恢復(fù)考慮，圍術(shù)期配合護(hù)理干預(yù)尤為重要。有資料指出，針對(duì)骨折不同護(hù)理模式臨床效果也有差異表現(xiàn)[2]?；诖?，本文就我院2015年～2016年收治的老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者為例，進(jìn)行不同護(hù)理模式對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2015年8月至2016年3月，總計(jì)30例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照1∶1分配比例，將30例患者分為兩組，患者、家屬知曉此次實(shí)驗(yàn)，排除合并精神、嚴(yán)重臟器疾病等患者。綜合護(hù)理組：15例，男性7例，女性8例；年齡最小患者60歲、最大年齡患者82歲，年齡均值（72.30±5.60）歲。常規(guī)護(hù)理組：15例，男性9例，女性6例；年齡最小患者60歲、最大年齡患者85歲，年齡均值（72.50±5.70）歲。綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組老年患者一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理組：骨科常規(guī)護(hù)理。包括飲食、用藥、休息、病房環(huán)境等基礎(chǔ)護(hù)理。綜合護(hù)理組：骨科常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理。①心理護(hù)理：相對(duì)于其他年齡段人群，老年人的孤獨(dú)感情況更為明顯，且心理更加脆弱，加上受傷因素的影響，導(dǎo)致明顯負(fù)性心理情緒。護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者建立有效溝通關(guān)系，建立患者對(duì)自身的信任感。同時(shí)，向患者及家屬普及疾病健康教育知識(shí)，并以成功治療病例作為參考，向患者強(qiáng)調(diào)積極配合治療、護(hù)理的重要性，建立患者正確疾病、治療認(rèn)知。②基礎(chǔ)護(hù)理：骨折患者需要長期肢體制動(dòng)，增加了壓瘡、褥瘡等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，所以需要定期協(xié)助患者翻身，進(jìn)行患者身體清潔工作，同時(shí)進(jìn)行皮膚按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥情況。③飲食護(hù)理：提前向患者說明少食多餐的積極意義，飲食上側(cè)重低糖、脂肪以及高蛋白、熱量等食物，包括新鮮果蔬以及魚肉。④康復(fù)指導(dǎo)：綜合患者實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃，包括床上被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練以及下穿活動(dòng)、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練等，以循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)避免患者肌肉萎縮問題。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比兩組老年患者治療優(yōu)良率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、情緒評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果評(píng)定：優(yōu)：患者骨折完全恢復(fù)且愈合，關(guān)節(jié)能力恢復(fù)，無骨折線情況[3]。良：患者骨折基本愈合，關(guān)節(jié)能力改善，骨折線相對(duì)模糊。差：對(duì)比治療前，患者關(guān)節(jié)能力、骨折線等均未發(fā)生變化。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)分：參考SF-36生活評(píng)分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越佳[4]。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（%）

表2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象組間情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比

1.4.3 情緒評(píng)分：參考SAS、SDS自評(píng)量表完成患者焦慮以及抑郁情緒評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明負(fù)性情緒越明顯[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0完成30例老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料（治療優(yōu)良率、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率）以例數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、情緒評(píng)分）以（s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，對(duì)比指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 組間并發(fā)癥對(duì)比：綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組老年患者并發(fā)癥結(jié)果見表1。綜合護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率7%（1/15）少于常規(guī)護(hù)理組40%（6/15），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算χ2=4.6584，P=0.0309。

2.2 組間情緒、生活質(zhì)量評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比：綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組老年患者情緒、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，綜合護(hù)理組均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

3 討 論

老年人是骨折多發(fā)群體，此年齡段人群骨量減少、骨韌性降低以及骨脆性升高情況明顯，外力作用下易發(fā)生骨折問題，其中摔倒是主要因素。另外，基于老年人身體功能的影響，術(shù)后恢復(fù)較慢，需要長時(shí)間臥床，增加了褥瘡、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護(hù)理以飲食護(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等多方面為手術(shù)治療、治療預(yù)后奠定基礎(chǔ)，整體上提高治療效果。

本文就兩組患者進(jìn)行綜合護(hù)理組非常滿意12例，基本滿意3例，不滿意0例，護(hù)理滿意度100%（15/15）；常規(guī)護(hù)理組非常滿意6例，基本滿意4例，不滿意5例，護(hù)理滿意度67%（10/15），綜合護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算χ2=6.0000，P=0.0143。還有治療效果中綜合護(hù)理組治療優(yōu)11例，良3例，差1例，優(yōu)良率93%（14/15）；常規(guī)護(hù)理組治療優(yōu)4例，良5例，差6例，優(yōu)良率為60%（9/15），綜合護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算χ2=4.6584，P=0.0309。生活質(zhì)量評(píng)分、情緒評(píng)分以及住院情況等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，綜合護(hù)理組均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。綜合護(hù)理利于老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者的治療預(yù)后，整體上提高患者生活質(zhì)量，具有實(shí)施價(jià)值。