張軍紅

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

手術屬于醫(yī)院治療與搶救時經(jīng)常采用的方式，同時它也是一種特別強烈的應激源，患者在手術過程中往往會出現(xiàn)不同程度的應激反應，主要表現(xiàn)生理應激（如血壓升高、心率加快等）與心理應激（如睡眠障礙、焦慮、抑郁等）[1]。它不但對手術的順利進行有直接影響，而且對術后康復與切口愈合會產(chǎn)生不同程度的影響。近年隨著我國社會高速發(fā)展，人民生活水平日益提高，對健康的關注度逐步提升，因此對護理的要求也是愈來愈高，尤其是普外科患者的圍術期實施科學、合理且有針對性的護理方式尤為重要[2]。結(jié)合我院2017年6月至2018年6月收治的104例普外科病患圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理模式干預，效果良好，研究結(jié)果詳述如下。

表1 護理滿意度對比

表2 兩組患者焦慮抑郁評分對比，分）

表2 兩組患者焦慮抑郁評分對比，分）

組別 SDS SAS入院8 h 術后3 d 入院8 h 術后3 d參照組 56.93±6.32 51.08±5.35 46.49±6.02 44.02±5.13研討組 57.11±6.45 44.97±5.16 46.51±5.88 37.83±4.76

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年6月至2018年6月期間收治的104例普外科患者，根據(jù)入院先后采用數(shù)字表法隨機分為參照組及研討組，每組各52例。全部患者均被詳細告知研究事項，排除患有心肺肝腎等重要臟器嚴重疾病者與腫瘤患者。

參照組：患者年齡26.3～74歲，平均年齡為（43.58±3.67）歲，女性與男性患者比例為29∶23。其中有17例腹股溝疝，有14例膽囊炎，有11例膽管結(jié)石，有10例急性闌尾炎；研討組：患者年齡27.1～73.4歲，平均年齡為（44.21±3.74）歲，女性與男性患者比例為28∶24。其中有18例腹股溝疝，有13例膽囊炎，有12例膽管結(jié)石，有9例急性闌尾炎。對比兩組患者年紀、性別組成及疾病類別等臨床基線資料，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：給予參照組52例患者行圍術期常規(guī)護理，內(nèi)容含病房設施與環(huán)境的入院介紹，完善相關檢查，術前飲食指導、術后切口以及引流管的護理等。給予研討組52例患者行圍術期優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方法如下：

1.2.1 術前優(yōu)質(zhì)護理：首先護理人員積極為入院患者的各項生命體征一一測量，對其手術的耐受度與營養(yǎng)水平予以準確評估，同時對每一位患者進行疾病相關知識宣講。護理人員還應主動與患者溝通交流，詳細告知疾病的現(xiàn)狀及發(fā)展、手術時間、麻醉措施等一系列相關事項，強調(diào)醫(yī)護人員已為本次手術做好了充分的準備，盡力保障手術安全與效果。然后結(jié)合每一位患者的實際病情與相關情況，制定針對性強的護理措施，并落實責任包干制，指定責任護士，負責患者在入院、住院與出院的每一個護理環(huán)節(jié)，確保及時的滿足其需求并解決。

1.2.2 術中優(yōu)質(zhì)護理：手術當日責任護士陪送患者進入手術室，期間多用鼓勵的語言，溫和的態(tài)度給予其正能量的引導。手術室的環(huán)境與病房有差異，光線略暗，急救設施較多等情況應提前告知患者，避免因此產(chǎn)生負面情緒。幫助患者變換適合的體位，利于醫(yī)師方便行手術操作，減少其隱私部位的暴露，同時加強防護，避免墜床等。術中積極與患者交流，注意語言藝術，適當給予其握手、撫摸其頭部等肢體安慰，緩解患者負面情緒。

1.2.3 術后優(yōu)質(zhì)護理：手術后責任護士陪同患者返回病房，指導其采用適合、舒服的體位，對引流管的位置予以妥善固定確保通暢，待患者麻醉清醒后向其祝賀手術成功，根據(jù)術后的恢復情況，指導患者循序漸近的進行適當?shù)纳眢w鍛煉，從而減少下肢靜脈血栓的形成與促進腸道蠕動功能的恢復，鼓勵患者適當進食流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者焦慮抑郁情況及預后評價。采用焦慮抑郁自評表對兩組患者的情緒進行評估，分別選取入院8 h（即術前）與術后3 d這2個時間段予以觀察，標準：SAS為50分及以上時，說明患者存在焦慮情緒，SDS為53分及以上時，表示患者存在抑郁情緒。分值的高低與患者的焦慮抑郁程度呈正比。分別讓兩組患者仔細填寫我院自制的護理滿意調(diào)查表，滿意度分為1級（非常滿意）、2級（滿意）、3級（不滿意）三個級別，護理滿意度=1級與2級滿意患者所占比例。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將觀察數(shù)據(jù)記錄至SPSS19.0軟件中進行處理，焦慮抑郁情緒作為計量資料采用均數(shù)±標準差表示，預后評價作為計數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，分別以χ2和t檢驗，當P值＜0.05時，組間差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 預后評價對比：通過對比可以說明，研討組護理滿意度顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異明顯，結(jié)果具備統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 焦慮抑郁評分對比：由表2數(shù)據(jù)說明，入院8 h術前兩組患者焦慮抑郁評分未見明顯差異，P＞0.05；兩組患者術后3 d均有所降低，且術后研討組焦慮抑郁評分明顯低于參照組，P＜0.05，組間差異顯著。

3 討 論

圍術期患者術前擔心療效，術后擔心康復，經(jīng)常會產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁情緒，甚至出現(xiàn)睡眠障礙，嚴重影響手術治療效果及預后恢復[3]。優(yōu)質(zhì)護理干預作為臨床圍術期一項先進的護理模式，將以手術治療為目的護理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理方式，貫穿整個圍術期。它的核心是心理疏導，對于患者的心理情況，從入院第一時間予以積極干預，通過一系列有針對性的護理措施，滿足患者疾病治療與情感支持的需求[4]。圍術期間護理人員將手術進行的流程、麻醉的注意事項一一告知患者，讓其對病情與手術配合有個正確的認知，說明負面情緒直接影響手術的順利開展，鼓勵患者克服不必要的心理應激反應，不斷指導患者進行自我調(diào)整，同時提供正能量的支持[5]。相比常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理更符合現(xiàn)今社會人們對健康的關注與對護理的要求。

從研究結(jié)果來看，數(shù)據(jù)表明研討組術后護理滿意度明顯優(yōu)于參照組，同時術后的焦慮抑郁情緒研討組也明顯更優(yōu)（P＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計學意義?？偠灾?，普外科患者圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理模式予以干預后，患者的焦慮抑郁情緒大大緩解，預后評價高。在今后臨床的護理工作中，可廣泛應用。