趙婧如

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

腹腔鏡手術(shù)能夠有效治療許多良性婦科疾病，屬于首選的臨床治療方式，主要涉及的治療病癥范圍有：子宮肌瘤、異位妊娠和卵巢囊腫等；腹腔鏡手術(shù)需要在手術(shù)過(guò)程中灌入二氧化碳，以此方便臨床手術(shù)操作，但是，該種操作會(huì)致使上腹膈肌、肩部疼痛等癥狀的發(fā)生，并且會(huì)造成創(chuàng)傷疼痛，十分不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。對(duì)行腹腔鏡手術(shù)患者予以積極護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛感。本文對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者予以護(hù)理干預(yù)，以此分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，共計(jì)200例，選擇時(shí)間于2016年5月至2017年5月，行不同的護(hù)理干預(yù)措施：常規(guī)護(hù)理、全面護(hù)理，對(duì)應(yīng)組別：對(duì)照組、研究組。

對(duì)照組：組內(nèi)100例患者的年齡在23～43歲，平均（33.33±5.11）歲；卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠的患者例數(shù)分別有：50例、30例和20例。研究組：組內(nèi)100例患者的年齡在22～44歲，平均（33.26±5.07）歲；卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠的患者例數(shù)分別有：51例、30例和19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在腹腔鏡手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨出現(xiàn)惡性腫瘤、精神疾病等臨床癥狀。組間基線資料對(duì)比，無(wú)差異性，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：在患者手術(shù)前評(píng)估其心理狀態(tài)，對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療的必要性和實(shí)施注意事項(xiàng)提前告知于患者知道；協(xié)助患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作；患者手術(shù)后進(jìn)行疼痛感控制。

研究組：①患者術(shù)后后及時(shí)送往對(duì)應(yīng)病房，待患者麻醉蘇醒之后的6 h予以穴位按摩；涉及的按摩穴位有：雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、中脘穴和手三里穴，患者取得平躺的穴位按摩姿勢(shì)，對(duì)其穴位用手按壓，直至有疼痛感為止，并播放一系列舒緩音樂(lè)以此達(dá)到放松心情的目的，進(jìn)而取得最佳的按摩效果；每日早晚各按摩1次，每次按摩時(shí)間維持在20 min，給予患者連續(xù)按摩8天左右；②患者手術(shù)后的第1天取得膝胸臥位2次，每次維持時(shí)間在20 min，分別在早上8 時(shí)、下午14 時(shí)，以此起到改善患者術(shù)后肩痛的臨床癥狀；術(shù)后6 h取得臀高頭低位，將床搖至斜坡位并使得患者臀部放置于斜坡中部，使得水平面與坡面形成30°的夾角，持續(xù)時(shí)間在40 min，每天應(yīng)用4次左右；③患者術(shù)后盡量延長(zhǎng)其吸氧的時(shí)間，以此將腹腔二氧化碳?xì)怏w盡快排出，對(duì)傷口周邊情況進(jìn)行觀察，必要時(shí)可給予非甾體抗炎藥物，以此達(dá)到預(yù)防感染的應(yīng)用目的；④患者術(shù)后進(jìn)行肢體活動(dòng)鍛煉，盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，避免二氧化碳在機(jī)體內(nèi)部積聚[1]。

1.3 觀察項(xiàng)目：經(jīng)系統(tǒng)軟件分析和對(duì)比組間的VAS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。 VAS 評(píng)分主要按照視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～10分，分?jǐn)?shù)越高則代表疼痛感越劇烈。生活質(zhì)量評(píng)分采用記分制，分?jǐn)?shù)總分100分，越接近總分則生活質(zhì)量更優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理涉及系統(tǒng)SPSS21.0版本，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用率表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)表示，P＜0.05則代表差異性顯著。

2 結(jié) 果

研究組的VAS 評(píng)分（2.22±0.11分）更低于對(duì)照組（4.67±1.11分），且研究組生活質(zhì)量評(píng)分（85.33±3.22 分）高于對(duì)照組（70.09±3.11分），P＜0.05，差異顯著；研究組（10.00%）與對(duì)照組（11.00%）之間的并發(fā)癥發(fā)生差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 VAS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)指標(biāo)表

3 討 論

腹腔鏡術(shù)后發(fā)生疼痛感的概率極高，發(fā)生率在35%～65%，在機(jī)體的背部、肩部等部位均會(huì)發(fā)生疼痛情況，甚至有些疼痛感會(huì)超過(guò)切口的本身疼痛程度，該種疼痛感的相對(duì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，至少會(huì)維持在1周之上[2-3]；婦科腹腔鏡術(shù)后發(fā)生疼痛情況的概率極高，有研究顯示，腹腔鏡術(shù)后疼痛的出現(xiàn)原因各有不同，如：腹腔壓力升高、神經(jīng)刺激、術(shù)后腹腔殘余二氧化碳所造成的腹膜刺激等，與此同時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)引發(fā)患者發(fā)生疼痛感[4-5]。

腹腔鏡術(shù)后疼痛大多應(yīng)用非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等藥物進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療處理，但是藥物治療的不良反應(yīng)較多，如：惡心、嘔吐等，因此，行護(hù)理干預(yù)措施是十分有必要的，術(shù)后的穴位護(hù)理、體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等都有利于改善患者的術(shù)后疼痛程度，幫助患者改善其生活質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到盡快促進(jìn)患者康復(fù)的應(yīng)用目的[6-7]。

結(jié)合數(shù)據(jù)資料：研究組的VAS 評(píng)分（2.22±0.11分）更低于對(duì)照組（4.67±1.11分），且研究組生活質(zhì)量評(píng)分（85.33±3.22 分）高于對(duì)照組（70.09±3.11分），P＜0.05，差異顯著；研究組（10.00%）與對(duì)照組（11.00%）之間的并發(fā)癥發(fā)生差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感，且不會(huì)增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可以有效改善患者的生活質(zhì)量水平。