孫 蕾

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

心力衰竭指因過度勞累、疾病等原因?qū)е禄颊咝呐K的舒張、收縮功能出現(xiàn)障礙，致使靜脈回心血量無法正常排除，排血功能減弱引起靜脈血液淤積、動脈血液供給不足，最終導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙，是引起老年人病死率高的主要原因[1-2]。該疾病具有發(fā)病率高、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，是心臟疾病發(fā)展到一定階段的必然表現(xiàn)，患者主訴為胸悶、下肢水腫、呼吸困難、心率加快，嚴(yán)重影響患者正常生活[3]。本文就對老年心力衰竭患者給予護(hù)理干預(yù)對患者治療依從性及預(yù)后的影響效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象選用我院2016年10月至2017年10月收治的90例老年心力衰竭患者，根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為常規(guī)組、護(hù)理組各45例。護(hù)理組中男25例，女20例；患者年齡60～80歲，平均（68.2±4.8）歲。常規(guī)組中男28例，女17例；患者年齡63～82歲，平均（68.8±5.2）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行基礎(chǔ)飲食、生活護(hù)理，密切關(guān)注患者生命體征，有異常癥狀及時告知醫(yī)師。

護(hù)理組給予整體護(hù)理干預(yù)。具體方法為：①心理護(hù)理：該類疾病病程長、病情易反復(fù)，多數(shù)患者均存在不同程度的煩躁、焦慮情緒，治療配合度低。護(hù)理人員應(yīng)告知患者疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法以及患者病情發(fā)展等相關(guān)知識，使患者意識到治療的必要性，提高治療依從性。對患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評估，與患者及家屬多溝通，聽取患者心中想法，解除患者疑慮，可為患者講述治療成功的案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者心理不良情緒。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情及身體情況制定合理的飲食計(jì)劃，飲食以易消化、富含營養(yǎng)、新鮮蔬果為主，注意葷素搭配，少量多餐，規(guī)定患者每日攝入鹽、水、脂肪的攝入量，減少便秘、消化不良等并發(fā)癥，忌吸煙、喝酒，以免加重患者病情。③運(yùn)動指導(dǎo)：引導(dǎo)患者取半坐臥位，能緩解患者呼吸困難、下肢水腫等癥狀，患者臥床期可指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸上肢、抬腿、屈伸膝關(guān)節(jié)等床上活動，待患者可下床活動時可指導(dǎo)患者進(jìn)行依床行走、簡單上、下肢活動等床邊活動以及散步、打太極拳等離床活動，活動后幫助患者按摩肌肉，減少下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。④用藥指導(dǎo)：督促患者按時按量用藥，告知患者藥物名稱、療效、使用方法及不良反應(yīng)等知識，避免患者錯用、漏用、不按時服用，使患者意識到堅(jiān)持用藥的重要性，密切關(guān)注患者用藥后有無嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時采取應(yīng)對措施，減少不良事件發(fā)生率，提高患者用藥依從性。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院時為患者制定詳細(xì)飲食、生活、運(yùn)動計(jì)劃，告知患者出院后注意事項(xiàng)，多進(jìn)行運(yùn)動，告知家屬應(yīng)督促患者按時、按量服藥，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定時復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療依從性、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離（6-MWT）、生活質(zhì)量評分（GQOL-74評分）以及護(hù)理滿意評分。治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從三類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.00處理，計(jì)量資料用表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性：護(hù)理組中完全依從28例，部分依從15例，不依從2例，總依從性為43（95.56%）例，常規(guī)組中完全依從24例，部分依從9例，不依從12例，總依從性為33（73.33%）例，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.8515）。

2.2 預(yù)后效果、護(hù)理滿意評分：護(hù)理組LVEF、6-MWT、GQOL-74評分、護(hù)理滿意評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組預(yù)后效果、護(hù)理滿意評分比較

表1 兩組預(yù)后效果、護(hù)理滿意評分比較

組別 例數(shù) LVEF(%) 6-MWT(m) GQOL-74評分 護(hù)理滿意評分護(hù)理組 45 61.8±4.2 415.3±35.2 72.6±2.5 9.1±0.2常規(guī)組 45 46.6±9.5 362.0±45.1 58.1±9.1 8.1±0.4 t 9.8166 6.2498 10.307 9.5459 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年人群身體各器官功能退化，對疾病的抵抗力低下，是心力衰竭疾病的高發(fā)人群。由于該疾病病情較長，病情易反復(fù)，患者不了解疾病相關(guān)知識，易產(chǎn)生不良心理情緒，給患者心理、生理均帶來極大痛苦，治療依從性低[4]。因此，對患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施對提高患者依從性、增加患者舒適度、減少病死率起積極作用。本次對老年心力衰竭患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果明顯。護(hù)理人員在患者入院時根據(jù)患者接受能力進(jìn)行健康教育，告知患者疾病、治療方法等相關(guān)知識，增加患者對疾病的了解，緩解患者因?qū)膊≈R的缺乏而產(chǎn)生的焦慮、抵抗情緒，提高治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬及時溝通、交流，了解患者心理狀態(tài)及護(hù)理需求，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增加患者對護(hù)理人員的信任感，提高護(hù)患配合度。為患者制定合理飲食食譜，以易消化、高蛋白類食物為主，補(bǔ)充患者身體所需營養(yǎng)，加快身體恢復(fù)，規(guī)定患者每日攝入鹽量，避免便秘等相關(guān)并發(fā)癥增加患者痛苦。根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、床邊、離床活動，幫助患者按摩、放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，加快患者康復(fù)進(jìn)程，減少靜脈血栓等并發(fā)癥[5]。告知患者藥物用法、用量，督促患者按時用藥，使患者意識到堅(jiān)持用藥的重要性，提高患者用藥依從性。經(jīng)研究得出，護(hù)理組、常規(guī)組治療依從性分別為95.56%、73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組LVEF、6-MWT、GQOL-74評分、護(hù)理滿意評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年心力衰竭患者給予護(hù)理干預(yù)的效果明顯，能緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善心功能，增加患者舒適度，提高治療依從性，提高患者生活質(zhì)量及預(yù)后，值得推廣。