馬丹丹

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

冠心病為常見(jiàn)心血管病，中老年人為主要發(fā)病群體，主要癥狀為心絞痛、心悸、前胸壓榨性疼痛。若患者治療不及時(shí)有效，就易導(dǎo)致更多并發(fā)癥產(chǎn)生，最為常見(jiàn)的就是心律失常，這不但加重病情，更可能致患者猝死，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年11月至2017年12月我院收治的80例老年冠心病心律失?；颊咦鳛楸敬螌?shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，探討了整體護(hù)理的效果，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年11月至2017年12月我院收治的80例老年冠心病心律失?；颊咦鳛楸敬螌?shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，執(zhí)行常規(guī)護(hù)理的組別列為對(duì)照組，執(zhí)行整體護(hù)理的組別列為試驗(yàn)組，各組40例。對(duì)照組男28例，女12例，年齡54～77歲，平均年齡（60.2±3.4）歲。觀察組男30例，女10例，年齡56～79歲，平均年齡（62.5±4.9）歲。 對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，具體如下：根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施用藥護(hù)理，叮囑患者在發(fā)病時(shí)盡可能不要呈左側(cè)臥體位，防止心臟負(fù)荷加大而加重病情，囑咐患者多臥床靜養(yǎng)。

1.2.2 試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，執(zhí)行整體護(hù)理，具體如下：①健康宣傳?；颊呷朐汉?，向患者及家屬開(kāi)展健康知識(shí)宣傳教育，主要宣傳冠心病與心律失常相關(guān)知識(shí)，告知注意事項(xiàng)，提高病癥的認(rèn)知度，以利于配合治療與護(hù)理。②病情照顧。根據(jù)醫(yī)囑，讓患者吸入低濃度氧氣，氧流量定為1～2 L/min應(yīng)用抗心律失常藥物以保證患者心肌得到充足血壓，以明顯降低心肌梗死面積；24 h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、心律情況，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，包括氣管插管、心臟除顫等。③心理照顧。老年患者遭受病痛時(shí)，會(huì)出現(xiàn)諸多不良情緒，如恐懼、緊張、焦慮、無(wú)助等，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用輕柔的語(yǔ)氣，溫和的態(tài)度，開(kāi)展“一對(duì)一”的床邊教育或采取集中授課、網(wǎng)上直播等方式，增強(qiáng)患者對(duì)病癥的認(rèn)知度，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。④生活照顧。建議患者多喝水，多吃流食，養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)食習(xí)慣，指引患者多食用低脂肪、低膽固醇、多膳食纖維的食物，叮囑患者要保持大小便順暢，避免憋尿、用力排便；根據(jù)使用藥物的藥效時(shí)間、藥物半衰期，指導(dǎo)患者盡快入睡，建議患者可以在睡前泡腳、喝熱牛奶，從而確保有良好的睡眠。⑤藥物指導(dǎo)。提高患者對(duì)服藥重要性的認(rèn)識(shí)，叮囑患者遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，不可自行減少劑量或撤換藥物。指導(dǎo)患者觀察藥物療效與不良反應(yīng)，在有必要的情況下，可以提供書(shū)面材料，囑咐患者如果出現(xiàn)異常，就要立刻就醫(yī)。針對(duì)室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的患者與家屬，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者與家屬運(yùn)用刺激迷走神經(jīng)的方法，如刺激咽后壁引起惡心；深吸氣后屏氣再用力呼氣；以上方法都可以終止或調(diào)節(jié)室上速的情況。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬運(yùn)用徒手心肺復(fù)蘇的方法，在緊急情況時(shí)，就可以派上用場(chǎng)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組護(hù)理效果，以衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則》作為參考標(biāo)準(zhǔn)：早搏次數(shù)消退或減少達(dá)到90%以上，定為顯效；早搏次數(shù)減少達(dá)到50%以上，定為有效；沒(méi)有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，定為無(wú)效[2]。依據(jù)SF-36量表，對(duì)比兩組生活質(zhì)量，以軀體疼痛、情感功能、精神狀況作為評(píng)定項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越高[3]。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)定護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部由SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)比較組間資料。以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果：對(duì)比兩組護(hù)理效果，試驗(yàn)組40例有效38例，總有效率95%明顯比對(duì)照組40例有效25例的62.5%要高（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量：對(duì)比兩組生活質(zhì)量，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組要高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體疼痛 情感功能 精神狀況 總體健康試驗(yàn)組 40 74.5±10.2* 78.6±13.2* 73.9±14.2* 78.3±13.3*對(duì)照組 40 65.8±10.3 63.1±11.1 65.6±12.4 64.4±10.5

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組40例滿意38例，滿意度95%明顯比對(duì)照組40例滿意28例的70%要高（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病又稱作冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，致病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔受到阻塞或變狹窄，致冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生功能性病變，以致產(chǎn)生心肌缺血與缺氧及壞死[4]。老年冠心病心律失常病況復(fù)雜，其特點(diǎn)是發(fā)病迅猛、病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速、高發(fā)病率、嚴(yán)重后果，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)病癥的危害性，在科學(xué)治療的基礎(chǔ)之上，提供合理、系統(tǒng)、科學(xué)護(hù)理，以減少心血管意外事件出現(xiàn)概率[5-6]。本次試驗(yàn)研究結(jié)果表明，對(duì)比兩組護(hù)理效果，試驗(yàn)組總有效率明顯比對(duì)照組要高。對(duì)比兩組生活質(zhì)量，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組要高。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組要高。由此說(shuō)明，整體護(hù)理干預(yù)可以提高療效、護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)老年冠心病心律失?；颊撸瑢?shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可以提高療效及護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛出現(xiàn)概率，值得大力推廣與應(yīng)用。