王艷麗

（東北國際醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110623）

急性心肌梗死患者的病情變化很快，其主要機制是冠狀動脈粥樣硬化和狹窄。由于介入治療在溶栓過程中具有很高的心律失常概率，因此積極有效的護理是促進手術(shù)成功和患者康復的關(guān)鍵[1-2]。本研究分析了急診心肌梗死介入治療中發(fā)生心律失常時的有效護理的干預作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年5月至2018年6月90例急診心肌梗死介入治療中發(fā)生心律失?；颊撸S機將患者分組，干預組男、女占35例和10例。年齡32～78歲，平均（54.24±2.90）歲。對照組男、女占33例和12例。年齡35～78歲，平均（54.68±2.21）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予護理常規(guī)操作，干預組予有效護理方案。第一，術(shù)前護理。根據(jù)患者自身的狀況和狀況，護士明顯分開。護士需要快速反應(yīng)并具有很強的適應(yīng)能力。值班護士應(yīng)在患者入院后向家屬解釋手術(shù)的安全性和必要性，以便患者的家屬能夠清楚地了解手術(shù)后的注意事項并配合醫(yī)師的治療。主治護士應(yīng)鼓勵心理素質(zhì)差的患者，消除他們的恐懼并建立對抗病的信心。第二，手術(shù)期間的護理。護士在手術(shù)過程中密切觀察患者的表情和膚色，并通過心電監(jiān)護儀觀察患者的生命體征，以保持通道暢通。詢問患者的感受，并在患者出現(xiàn)不適癥狀時立即告訴外科醫(yī)師。第三，手術(shù)后仍需密切監(jiān)測，注意穿刺四肢的皮膚腫脹和疼痛。發(fā)生異常時，請立即通知主治醫(yī)師并采取積極措施。手術(shù)后，靜脈應(yīng)暢通無阻。在患者的生命體征相對穩(wěn)定后，制動的穿刺肢體被釋放。護理人員應(yīng)鼓勵患者飲用溫水，以加速手術(shù)中使用的對比劑的排泄，預防對比劑中毒[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意狀況；心律失常控制的平均時間、住院的日數(shù)；護理前后QTD、心室率、QTC；不良事件比例。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計，進行t檢驗、卡方檢驗，將其作為檢驗方法，P＜0.05代表統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意狀況對比：干預組滿意狀況44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后QTD、心室率、QTC對比：護理前兩組QTD、心室率、QTC相似，P＞0.05；護理后干預組QTD、心室率、QTC優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組心律失?？刂频钠骄鶗r間、住院的日數(shù)對比：干預組心律失常控制的平均時間、住院的日數(shù)（2.24±0.32）d、（13.56±3.62）d優(yōu)于對照組（3.45±2.17）d、（15.41±3.22）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良事件比例對比：干預組不良事件比例低于對照組，P＜0.05。其中，對照組不良事件比例10（22.22），干預組不良事件比例3（6.69）。

表1 護理前后QTD、心室率、QTC對比

表1 護理前后QTD、心室率、QTC對比

組別 例數(shù) 時期 QTD(ms) 心室率(次/分) QTC(ms)干預組 45 護理前424.32±17.21 97.32±17.21 68.31±7.21護理后564.74±22.31 64.74±12.31 31.72±2.12對照組 45 護理前424.13±17.19 97.12±17.57 68.11±7.42護理后 462.21±22.11 81.74±12.02 45.31±5.26

3 討 論

飲酒和吸煙、情緒激動等均可增加心臟負擔并刺激急性心肌梗死緊急心律失常的發(fā)作。應(yīng)及時給予有效的治療和護理。整個護理過程是治療的全程序貫護理，有助于患者在手術(shù)前更好地配合手術(shù);生命體征可以通過手術(shù)期間的生命體征確?；颊叩陌踩?。急性心肌梗死是一種急性和重癥疾病，常伴有心源性休克和心律失常，甚至引起心力衰竭，嚴重威脅患者的生命安全[3-4]。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，急性心肌梗死介入手術(shù)前的精心準備，手術(shù)期間的密切監(jiān)測以及適當?shù)男g(shù)后護理對手術(shù)過程中引起的心律失常有積極的預防作用。特別是，在手術(shù)前，手術(shù)中和手術(shù)后進行有效的護理干預可以提高手術(shù)的成功率，改善患者的預后。在護理工作過程中，護理人員應(yīng)學會適應(yīng)醫(yī)師的治療。發(fā)生心律失常時，采取積極措施控制并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者的安全。手術(shù)后，護理人員還應(yīng)做好患者的心理護理，鼓勵患者及家屬，進行全面的宣傳教育，促進患者的早日康復[5-6]。

本研究中，對照組予護理常規(guī)操作，干預組予有效護理方案。結(jié)果顯示，干預組滿意狀況、QTD、心室率、QTC、心律失?？刂频钠骄鶗r間、住院的日數(shù)、不良事件比例方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，有效護理方案在急診心肌梗死介入治療中發(fā)生心律失常護理中的效果確切，可改善QTD、心室率、QTC，減少不良事件比例。