王 強(qiáng)

（中一東北國際醫(yī)院，遼寧 沈陽 110623）

甲狀腺功能亢進(jìn)主要指人體血液系統(tǒng)存在大量甲狀腺激素后進(jìn)一步導(dǎo)致消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等興奮性及代謝亢進(jìn)增高為主要表現(xiàn)的綜合征[1]。臨床顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)一般多發(fā)于30歲左右，且女性患者多于男性。心慌、乏力、虛汗、大便干結(jié)等為陰虛火旺型甲狀腺功能亢進(jìn)主要臨床表現(xiàn)。若未在發(fā)病后予以有效治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷等癥狀，甚至危急生命。故本研究主要探討分析當(dāng)歸六黃湯加減治療陰虛火旺型甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年4月至2018年4月接收并實(shí)施臨床治療的陰虛火旺型甲狀腺功能亢進(jìn)患者97例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為探究組（n＝49）與參照組（n＝48）。探究組男16例，女33例，年齡21～69歲，平均年齡（44.68±24.32）歲；參照組男18例，女30例，年齡23～72歲，平均年齡（45.18±24.82）歲；將兩組患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法：參照組予以基礎(chǔ)甲疏咪唑（生產(chǎn)廠家：上海黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H31021243）口服治療，服用劑量：30 mg/d，3次/天；若患者治療后病情得到緩解，可適當(dāng)減輕用藥劑量，使其維持在15 mg/d即可。探究組予以當(dāng)歸六黃湯加減治療：方劑成分：黃柏10 g、黃芩10 g、玄參8 g、白芍8 g、黃連8 g、熟地6 g、生地15 g、鱉甲28 g、黃芪10 g、當(dāng)歸12 g、雞血藤30 g；加減治療：若患者頸部腫脹癥狀顯著可在方劑中加入白芥子，若患者頸部疼痛嚴(yán)重可在方劑中加入沒藥、乳香，若患者存在手顫癥狀可加珍珠母，若突眼可加夏枯草。沒服中藥均在煎制前充分浸泡于500 mL冷水中，后再連續(xù)煎熬30 min，服用劑量100毫升/次，3次/天；1個(gè)療程為4周，患者連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析臨床療效及甲狀腺腫大、突眼改善情況。臨床療效指標(biāo)：顯效、好轉(zhuǎn)、無效。有效率＝（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果情況[n（%）]：探究組（n＝49），顯效24例、好轉(zhuǎn)24例、無效1例，總有效48例，占比97.96%；參照組（n＝48），顯效16例、好轉(zhuǎn)20例、無效12例，總有效36例，占比75.00%；（χ2＝11.013，P＝0.001）經(jīng)兩組比較顯示探究組臨床療效顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療后甲狀腺腫大、突眼改善情況：經(jīng)臨床比較顯示探究組治療后甲狀腺腫大及突眼改善情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療后甲狀腺腫大、突眼改善情況比較

表1 兩組治療后甲狀腺腫大、突眼改善情況比較

組別 例數(shù)(n) 突眼 甲狀腺腫大探究組 49 0.93±0.29 1.17±0.61參照組 48 1.88±0.42 1.52±0.52 t - 12.986 3.038 P - 0 0.003

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)在中醫(yī)中屬于“癭病”范疇，其認(rèn)為甲亢發(fā)病因素一般為陰虛火旺、血淤、痰凝等癥狀為主，而致病因素以體質(zhì)、飲食、情志息息相關(guān)[2]。甲狀腺功能亢進(jìn)患者在發(fā)病早期便存在失眠、心悸等臨床變現(xiàn)，而此類臨床變現(xiàn)與陰虛火旺癥狀較為吻合?，F(xiàn)階段臨床中針對(duì)該疾病主要應(yīng)用放射性碘治療、藥物保守治療及手術(shù)等治療，就手術(shù)治療而言常在治療后出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生抵觸情緒；而藥物治療時(shí)間較長，患者易發(fā)生不良反應(yīng)。臨床相關(guān)研究表明，中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)疾病具有顯著作用。本研究所用當(dāng)歸六黃湯主要以治療陰虛火旺型盜汗為主[3]。方中當(dāng)歸具有養(yǎng)血益營作用，黃連可安脾、安心，熟地可有效滋陰補(bǔ)血，黃柏可有效清除腎火，而黃芩與黃連均具有清水瀉熱、瀉火堅(jiān)陰的作用，黃芪可有效補(bǔ)氣、止汗，而滋陰補(bǔ)陽則以鱉甲最佳，若將上述藥材合用，可同時(shí)起到止汗、瀉火、滋補(bǔ)等作用。本研究中探究組應(yīng)用當(dāng)歸六黃湯加減治療相較于參照組應(yīng)用基礎(chǔ)甲疏咪唑口服治療而言更具優(yōu)勢，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將當(dāng)歸六黃湯加減治療應(yīng)用于陰虛火旺型甲狀腺功能亢進(jìn)患者中效果顯著，可在提升治療效果的同時(shí)改善甲狀腺腫大、突眼等癥狀，可在臨床中大范圍運(yùn)用。