王茂權(quán) 王 爽

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

近年來(lái)交通事故頻發(fā)，四肢骨折人數(shù)不斷增加，其骨折后存在的腫脹、疼痛及不愈合情況對(duì)患者正常生活與學(xué)習(xí)均會(huì)造成嚴(yán)重影響。臨床多予以復(fù)位治療，但效果不夠顯著[1]。中醫(yī)認(rèn)為治療骨折的關(guān)鍵在于活血祛瘀。因此本研究主要探討分析應(yīng)用補(bǔ)腎接骨湯治療四肢骨折的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年3月至2018年3月我院接收并予以治療的四肢骨折患者94例，按入院時(shí)間不同將其分為研究組（n＝47）與參照組（n＝47），研究組男28例，女19例，年齡18～67歲，平均年齡（42.50±24.50）歲，骨折部位：橈骨骨折8例、肱骨骨折16例、尺骨骨折7例、腓骨骨折16例；參照組男25例，女22例，年齡20～66歲，平均年齡（43.50±24.50）歲，骨折部位：橈骨骨折13例、肱骨骨折9例、尺骨骨折6例、腓骨骨折19例；將兩組患者一般資料予以比較分析顯示無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有臨床比較價(jià)值。

1.2 方法：參照組實(shí)施常規(guī)夾板外固定治療，患者入院后予以手打復(fù)位，后續(xù)依照攝片查看復(fù)位效果，若效果滿意即可施以加班外固定治療。同步開(kāi)展適當(dāng)功能訓(xùn)練，同時(shí)口服接骨七厘片（生產(chǎn)廠家：湖南金沙藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20003140）治療，3片/次，2次/天；研究組實(shí)施補(bǔ)腎接骨湯治療，復(fù)位及檢查方式同參照組，方劑構(gòu)成：補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)各15 g、自然銅、丹參各10 g、黃芪30 g，加500 mL左右清水熬制，100毫升/次，2次/天。兩組患者均治療1個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療后基本指標(biāo)與治療前后VAS評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分法）情況。臨床指標(biāo)含括骨折愈合時(shí)間、腫脹消失時(shí)間及疼痛消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組基本指標(biāo)情況比較：研究組（n＝47），骨折愈合時(shí)間（32.57±4.62）d、腫脹消失時(shí)間（11.34±2.64）d，疼痛消失時(shí)間（15.64±2.38）d；參照組（n＝47），骨折愈合時(shí)間（48.67±3.39）d、腫脹消失時(shí)間（20.78±5.64）d，疼痛消失時(shí)間（22.70±3.79）d；（t＝19.262，P＝0.000；t＝10.393，P＝0.000；t＝10.815，P＝0.000）經(jīng)組間比較顯示研究組骨折愈合時(shí)間、腫脹消失時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均優(yōu)于參照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組VAS評(píng)分情況：治療前兩組VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后VAS評(píng)分研究組顯著高于參照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分情況比較

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分情況比較

組別 例數(shù) 治療前VAS評(píng)分 治療后VAS評(píng)分研究組 47 8.89±0.84 3.22±0.21參照組 47 8.77±0.82 5.09±0.35 t - 0.701 31.409 P - 0.485 0

3 討 論

人體四肢骨折后會(huì)影響微循環(huán)，導(dǎo)致骨折端缺血，進(jìn)而影響骨折部位正常愈合。再加之骨折后疼痛感明顯，肌肉出現(xiàn)常規(guī)反射性痙攣后會(huì)對(duì)靜脈回流造成嚴(yán)重影響，血管壁非常規(guī)擴(kuò)張后，會(huì)增加血管通透性，最終使得患者患肢長(zhǎng)時(shí)間腫脹狀態(tài)。相關(guān)研究顯示[2]，將中醫(yī)藥應(yīng)用于四肢骨折患者臨床治療中，可有效改善其局部血液循環(huán)，同時(shí)降低患者機(jī)體出現(xiàn)缺血缺氧概率，以促進(jìn)體內(nèi)代謝物可及時(shí)排除，增加炎性反應(yīng)好轉(zhuǎn)速度。此外，中醫(yī)藥還能增加磷離子及鈣離子累積，加快軟骨素有效合成，使骨折端出現(xiàn)鈣化反應(yīng)，增加骨骼抵抗力，促使間質(zhì)細(xì)胞進(jìn)一步增生與分化。

中醫(yī)認(rèn)為，四肢骨折后會(huì)對(duì)元?dú)庠斐蓳p傷，惡血滯留于體內(nèi)形成的淤血影響氣血正常運(yùn)行，若氣血淤積易導(dǎo)致患肢腫脹及疼痛。因此在治療過(guò)程中應(yīng)以活血化瘀、連筋接骨、消腫止痛為主。本研究運(yùn)用補(bǔ)腎接骨湯，其由補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅、丹參、黃芪等藥材組成，聯(lián)合使用具有滋補(bǔ)肝腎、活血、補(bǔ)氣等作用?；诂F(xiàn)代藥理學(xué)，此方劑中含有豐富的微量元素與鈣鹽物質(zhì)，可參與到人體蛋白酶合成與代謝過(guò)程中，同時(shí)促進(jìn)骨質(zhì)吸收與新骨合成[3]。經(jīng)臨床研究表明，丹參、黃芪可有效預(yù)防血小板聚集，同時(shí)使其表面活性得到最大程度降低，對(duì)人體微循環(huán)具有改善作用。而補(bǔ)骨脂、續(xù)斷及骨碎補(bǔ)對(duì)炎性介質(zhì)的釋放具有促進(jìn)作用，同時(shí)使毛細(xì)血管保持通透性，避免血液滲出。本研究中研究組接受補(bǔ)腎接骨湯治療相較于參照組接受傳統(tǒng)治療而言更具優(yōu)勢(shì)，且最終在臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)及VAS評(píng)分比較中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將補(bǔ)腎接骨湯應(yīng)用于四肢骨折治療過(guò)程中效果顯著，可加快患者骨折愈合及疼痛、腫脹癥狀的改善，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，可在臨床中廣泛運(yùn)用。