段紅巖

（遼河油田總醫(yī)院感染科，遼寧 盤錦 124010）

近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平地不斷發(fā)展與進步，無創(chuàng)瞬時肝臟彈性成像技術(shù)在醫(yī)學(xué)界得到了廣泛的應(yīng)用，該技術(shù)是用于檢測肝臟硬度并評估肝纖維化的程度，無創(chuàng)瞬時肝臟彈性成像技術(shù)使用范圍比較廣泛，兒童和孕婦都可以使用該技術(shù)，它可以準(zhǔn)確客觀地診斷出患者的慢性肝病患者肝纖維化及肝硬化的程度，并且具有無創(chuàng)、無痛、快速、客觀等特點[1]。目前，F(xiàn)ibroTouch是世界上最先進的瞬時彈性成像技術(shù)，并且是第一臺影像引導(dǎo)的肝臟彈性和肝臟脂肪變性的集成檢測系統(tǒng)，對于檢查患者的肝臟硬度及肝纖維化指標(biāo)具有較高的價值[2]。鑒于此，本文對FibroTouch檢測肝臟硬度與血清肝纖維化指標(biāo)的相關(guān)性進行了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將我院于2017年5月至2018年5月我院收治的260例慢性病毒性肝炎患者作為本次的研究對象，其中男180例，女80例，年齡在29～71歲，平均年齡（53.13±12.15）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：除慢性病毒性肝炎外，還患有其他疾病的患者；年齡超過80歲的患者；不愿參與本次研究的患者。

1.2 檢驗方法

1.2.1 肝臟硬度測定：260例患者入院后，應(yīng)用FibroTouch對260例患者進行肝臟硬度檢測，均由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員進行操作。主要操作方法是在患者的右側(cè)腋前線至腋中線的第7、8、9肋間檢測區(qū)域內(nèi)方針超聲探頭，在檢查的過程中，醫(yī)護人員要做好相關(guān)的檢驗標(biāo)記，比如選擇均勻和合適的肝組織以及沒有囊腫和大血管的地方部位做好標(biāo)記。做足準(zhǔn)備工作后，醫(yī)護人員把FibroTouch切換到彈性成像模式，等到圖像穩(wěn)定后就開始對患者進行檢查。進行多次檢查后，隨機選取成功的10次做好記錄，把這10次的中位數(shù)作為本次檢測的結(jié)果，如果偏差值大于中位數(shù)的1/3則是無效的[3]。

1.2.2 肝纖維化指標(biāo)檢測：在應(yīng)用FibroTouch進行檢查之前，醫(yī)護人員要叮囑患者在檢查的8 h前不要食用任何食物，保持空腹?fàn)顟B(tài)。在檢測時醫(yī)護人員在患者的靜脈處，采集3 mL的血液，利用酶促化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測血清肝纖維化中的Ⅲ型膠原、透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原的四項指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察分析FibroTouch檢測結(jié)果的顯示情況。②觀察分析線性回歸結(jié)果的顯示情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理：本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗；計量資料用“（”表示，用“t”檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 觀察分析FibroTouch檢測結(jié)果的顯示情況：260例慢性病毒性肝炎患者的肝臟彈性值為3.30～80 kPa，平均值是（15.46±15.89）kPa；脂肪衰減值是160.28～343.15 db/m，平均值是（223.79±36.35）db/m；Ⅲ型膠原是（52.78±60.19）ng/mL，透明質(zhì)酸是（153.35±255.98）ng/mL，層粘連蛋白是（35.18±18.56）ng/mL，Ⅳ型膠原是（52.97±61.13）ng/mL。

2.2 觀察分析線性回歸結(jié)果的顯示情況：肝臟彈性值與肝纖維化的Ⅲ型膠原、透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原四項指標(biāo)呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，其相關(guān)指數(shù)分別為相關(guān)0.70、0.49、0.35、0.77，但與脂肪衰減以及BMI的指數(shù)并沒有關(guān)系。見表1。

表1 肝臟彈性值影響因素的線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

肝臟受到各種因素的干擾后就會出現(xiàn)損傷，這種的損傷的修復(fù)愈合反應(yīng)就是肝纖維化，肝纖維化也是一種中間環(huán)節(jié)，具體說來就是肝病向肝硬化發(fā)展的可逆階段。很多慢性肝炎因為初期其臨床特征不明顯，所以容易被人們忽略[4]。但隨著時間的推移，患者的肝臟就比較容易增加肝臟纖維組織，這會逐漸演變?yōu)楦闻K局灶性結(jié)節(jié)增生，如果沒有得到及時的治療就會逐步發(fā)生質(zhì)變形成肝硬化，最終發(fā)展為肝癌，這會使患者的肝臟功能發(fā)生退化，最終威脅到患者的生命健康安全。因此，對肝纖維化進行及時準(zhǔn)確地診斷非常重要，可以使患者得到及時有效的治療，這在一定程度上使患者的生命安全得到了保證。

目前，臨床上對肝纖維化的診斷方法是采用肝穿刺組織學(xué)檢查，這種診斷方法存在著很大的缺陷，比如依從性低及難以重復(fù)檢查等，并且常常會出現(xiàn)漏診的情況，其準(zhǔn)確率也不高，因此這種檢驗方法在臨床上沒有被廣泛應(yīng)用[5]。無創(chuàng)瞬時肝臟彈性成像技術(shù)是一種先進的醫(yī)療技術(shù)，它可以準(zhǔn)確客觀地診斷出患者的慢性肝病患者肝纖維化及肝硬化的程度，并且具有無創(chuàng)、無痛、快速、客觀的等特點。FibroTouch作為更先進的檢驗系統(tǒng)，其優(yōu)點更是不勝枚舉。本次研究應(yīng)用FibroTouch與血清肝纖維化指標(biāo)檢測慢性病毒性肝炎患者的肝纖維化程度，其線性回歸分析結(jié)果顯示，F(xiàn)ibroTouch測得的肝臟彈性值與Ⅲ型膠原、透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原四項指標(biāo)均呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，其相關(guān)指數(shù)分別為相關(guān)0.70，0.49，0.35，0.77，但與脂肪衰減和BMI無相關(guān)性。

綜上所述，F(xiàn)ibroTouch是診斷肝纖維化的一種先進技術(shù)，該技術(shù)不僅操作簡單、快速，而且具有較高的準(zhǔn)確率，可以重復(fù)檢測，在臨床上受到很多患者的支持。除此之外，該技術(shù)最重要的作用的在于可以動態(tài)觀察肝臟彈性值的變化，因此在臨床上值得廣泛推廣和應(yīng)用。