張玉亮

（遼陽(yáng)市遼化總醫(yī)院消化科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

無(wú)痛胃腸鏡檢查是目前較為常用的一種消化系統(tǒng)疾病診斷和治療方法，而在目前的檢查和治療過(guò)程中并不能保證患者的絕對(duì)無(wú)痛和舒適，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一些不良癥狀，不利于檢查和治療的順利進(jìn)行[1]。在我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的大背景下，舒適化醫(yī)療理念得到了普及，無(wú)痛、舒適、安全的胃腸鏡檢查受到了越來(lái)越多患者的青睞，而鎮(zhèn)痛效果和安全舒適與麻醉藥物的選擇有著一定的關(guān)系，因此就應(yīng)該分析更好的麻醉藥物[2]。本文的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者160例，病例來(lái)源的時(shí)間在2016年2月至2017年2月，觀察了地佐辛在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者160例，病例來(lái)源的時(shí)間在2016年2月至2017年2月，其中男90例，女70例，患者年齡在35～60歲，平均年齡為（46.8±4.6）歲，患者體質(zhì)量在45～88 kg，平均體質(zhì)量為（54.8±3.9）kg，排除對(duì)地佐辛和丙泊酚過(guò)敏的患者。按照患者麻醉藥物的不同分為聯(lián)合組（n=80）和單一組（n=80），兩組患者在基本臨床資料的比較上無(wú)明顯差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者術(shù)前均應(yīng)該禁食12 h，禁水8 h，均無(wú)麻醉前用藥，在進(jìn)入手術(shù)室之后應(yīng)該幫助患者開放上肢靜脈通道，常規(guī)滴注復(fù)方氯化鈉注射液，并經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)患者心率、血氧飽和度以及平均動(dòng)脈壓等生命體征進(jìn)行密切的觀察。

1.2.1 聯(lián)合組患者在胃腸鏡檢查的過(guò)程中將地佐辛和丙泊酚作為麻醉藥物，采用靜脈推注的方式完成地佐辛給藥，劑量為0.2 mg/kg，給藥完成5 min之后靜脈推注丙泊酚，劑量為2.5 mg/kg，根據(jù)患者手術(shù)過(guò)程中的具體情況和表現(xiàn)追加麻醉藥物，按照每次0.5 mg/kg的劑量追加丙泊酚。

1.2.2 單一組患者在胃腸鏡檢查的過(guò)程中將丙泊酚作為麻醉藥物，要最藥物給藥方式為靜脈推注，劑量為2.5 mg/kg，在患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)之后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中以0.05 mg（kg·min）進(jìn)行持續(xù)麻醉，根據(jù)患者的具體情況和表現(xiàn)增加丙泊酚的用量。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)聯(lián)合組和單一組患者麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間和術(shù)中體動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸困難、醒后疼痛不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況均進(jìn)行觀察與記錄，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。

鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者檢查的過(guò)程中無(wú)肢體活動(dòng)和痛苦表情出現(xiàn)，處于熟睡的狀態(tài)，無(wú)需追加麻醉藥物就可以順利完成診療為Ⅰ級(jí)；患者檢查過(guò)程中偶爾有肢體活動(dòng)，有輕度疼痛情況出現(xiàn)，需要少量追加麻醉藥物以完成診療為Ⅱ級(jí)；患者檢查過(guò)程中有明顯的躁動(dòng)和疼痛，表情痛苦，需要大劑量的追加麻醉藥物為Ⅲ級(jí)，鎮(zhèn)痛有效率=（Ⅰ級(jí)例數(shù)+Ⅱ級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況采用（%）表示，各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 聯(lián)合組80例患者麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯短于單一組80例患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者麻醉起效與蘇醒時(shí)間（min，

表1 對(duì)比分析兩組患者麻醉起效與蘇醒時(shí)間（min，

組別 例數(shù) 麻醉起效時(shí)間 蘇醒時(shí)間聯(lián)合組 80 1.58±0.69 1.73±0.64單一組 80 2.13±0.59 1.99±0.86

2.2 聯(lián)合組與單一組各有80例患者，與單一組患者相比聯(lián)合組患者鎮(zhèn)痛效果明顯更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比研究

2.3 與單一組80例患者相比聯(lián)合組80例患者不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 聯(lián)合組與單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比研究

3 討 論

丙泊酚屬于非巴比妥類短效靜脈麻醉藥物，其鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短，容易蘇醒，對(duì)患者心肌的傳導(dǎo)和起搏均無(wú)影響，但是這一藥物的鎮(zhèn)痛作用較弱，存在與劑量相關(guān)的呼吸抑制作用，單獨(dú)使用會(huì)因?yàn)閯┝康脑黾友舆t蘇醒時(shí)間，麻醉效果不是特別理想[4]。

地佐辛屬于阿片類受體激動(dòng)拮抗劑的一種，屬于苯并嗎啡烷類衍生物，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，并沒有呼吸系統(tǒng)抑制作用，導(dǎo)致患者發(fā)生的不良反應(yīng)較少[5]。在為無(wú)痛胃腸鏡檢查患者提供麻醉治療的過(guò)程中地佐辛與丙泊酚的聯(lián)合運(yùn)用可以達(dá)到協(xié)同作用，二者作用相互補(bǔ)充，使得鎮(zhèn)痛和麻醉效果更加突出，提高了患者在診療過(guò)程中的舒適度[6]。在本次試驗(yàn)研究中，聯(lián)合組患者麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯短于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為患者提供無(wú)痛胃腸鏡檢查的過(guò)程中，地佐辛的運(yùn)用提高了麻醉的效果與質(zhì)量，縮短了麻醉起效時(shí)間和患者蘇醒時(shí)間，減少了各種不良反應(yīng)對(duì)患者造成的影響與傷害，具有理想的鎮(zhèn)痛效果，值得予以廣泛的臨床推廣和運(yùn)用。