辛永麗

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

女性的生理周期一般都有非常規(guī)律的雌激素分泌過(guò)程，無(wú)排卵性月經(jīng)紊亂是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能障礙，引起卵巢排卵或排卵障礙，或者是孕酮缺乏引起的，一旦由于各種外在因素在體內(nèi)缺乏雌激素和孕酮的分泌，就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的出現(xiàn)。臨床上，黃體酮治療較為常見(jiàn)，屬于一種久經(jīng)考驗(yàn)的天然激素藥物，對(duì)月經(jīng)周期紊亂、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多和雌激素不足等有良好的改善作用。本研究分析了不同劑量黃體酮軟膠囊治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2017年4月至2018年4月90例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者隨機(jī)分組。觀察組已婚30例，未婚15例；已分娩24例，未分娩21例；年齡20～36歲，平均 （24.81±4.54）歲?；疾r(shí)間1～10個(gè)月，平均 （3.41±0.26）個(gè)月；對(duì)照組已婚31例，未婚14例；已分娩23例，未分娩22例；年齡20～35歲，平均 （24.69±4.51）歲?；疾r(shí)間1～10個(gè)月，平均 （3.34±0.21）個(gè)月；兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)劑量的黃體酮軟膠囊治療，口服黃體酮軟膠囊，劑量是每次50 mg，每天2次，治療1周。觀察組則予以大劑量的黃體酮軟膠囊治療?？诜S體酮軟膠囊，劑量是每次200 mg，每天2次，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組療效；陰道出血持續(xù)時(shí)間、子宮彩超顯示正常時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度正常時(shí)間；治療前后患者子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量；治療安全性。接近痊愈：子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)至正常，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量等無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。療效=接近痊愈、好轉(zhuǎn)百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0軟件處理，P＜0.05代表差異顯著，其中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效相比較：觀察組療效44（97.78）高于對(duì)照組的治療療效32（71.11），P＜0.05。

2.2 治療前后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量相比較：治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量相比較

表1 治療前后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量相比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 子宮內(nèi)膜厚度(mm)月經(jīng)周期(d) 月經(jīng)量(mL)觀察組 45 治療前 15.13±6.96 19.13±1.96 101.25±3.28治療后 8.56±2.21 28.56±3.21 62.19±2.35對(duì)照組 45 治療前 15.14±6.58 19.14±1.58 101.22±3.18治療后 10.72±4.53 24.72±4.53 72.14±2.12

2.3 兩組陰道出血持續(xù)時(shí)間、子宮彩超顯示正常時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度正常時(shí)間相比較：觀察組陰道出血持續(xù)時(shí)間、子宮彩超顯示正常時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度正常時(shí)間（4.11±1.42）d、（5.11±1.67）d、（6.13±0.21）d優(yōu)于對(duì)照組（7.42±2.21）d、（7.42±2.88）d、（7.23±1.56）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療安全性相比較：觀察組治療安全性和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組有3例惡心癥狀，有3例出現(xiàn)頭暈，有1例出現(xiàn)嘔吐。觀察組有2例出現(xiàn)惡心癥狀，有2例出現(xiàn)頭暈，有1例出現(xiàn)嘔吐。

3 討 論

黃體酮是一種天然的黃體酮藥物，其并沒(méi)有雌激素的生物活性，目前，黃體酮目前主要用于治療痛經(jīng)，功能性子宮出血、功能性閉經(jīng)等婦科疾病。研究顯示，用黃體酮治療無(wú)排卵性月經(jīng)紊亂可以對(duì)受損的子宮內(nèi)膜發(fā)揮良好的修復(fù)作用，抑制子宮內(nèi)膜的過(guò)度增殖狀態(tài)，對(duì)體內(nèi)孕激素受體水平含量進(jìn)行改善，達(dá)到止血的目的。

黃體酮可直接調(diào)節(jié)雌激素受體，其主要作用是增加胎兒生長(zhǎng)速度，減輕妊娠期子宮興奮性程度。通過(guò)人工補(bǔ)充黃體酮，可以有效增加體內(nèi)孕酮的含量并發(fā)揮止血作用。目前，黃體酮的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。由于月經(jīng)紊亂患者的大多數(shù)臨床癥狀是無(wú)排卵功能失調(diào)性子宮出血，多數(shù)患者使用黃體酮治療后，短時(shí)間內(nèi)可促使血液中含有的雌激素水平升高[2]。

女性的正常月經(jīng)周期是下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸和體內(nèi)雌激素和孕酮的調(diào)節(jié)的結(jié)果。無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)主要發(fā)生在月經(jīng)初潮和卵巢功能下降的人群中，出現(xiàn)體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂或月經(jīng)量異常，對(duì)女性身心健康產(chǎn)生不良影響。補(bǔ)充黃體酮之后，在雌激素作用下繼續(xù)增殖的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，可促使子宮內(nèi)膜萎縮并脫落，停藥后發(fā)生撤退性出血，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期[3-4]。

月經(jīng)不調(diào)的無(wú)排卵患者使用大劑量黃體酮軟膠囊進(jìn)行治療，相對(duì)于常規(guī)劑量效果更好，增加了用量，可縮短陰道出血時(shí)間，且藥物不良反應(yīng)并未增加，有安全高效的特點(diǎn)[5-7]。

本研究中，對(duì)照組予以常規(guī)劑量的黃體酮軟膠囊治療，觀察組則予以大劑量的黃體酮軟膠囊治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、陰道出血持續(xù)時(shí)間、子宮彩超顯示正常時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度正常時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療安全性和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，大劑量的黃體酮軟膠囊治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效確切，可有效改善子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期、月經(jīng)量，調(diào)節(jié)月經(jīng)紊亂，且不增加不良反應(yīng)，安全性好，值得推廣應(yīng)用。