魏茂華

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

胃腸道息肉是胃腸道臨床疾病中發(fā)病率較高的一種，如不及時進(jìn)行控制治療，將會發(fā)展為早期癌變腫瘤[1]。隨著人們生活習(xí)慣的變化以及生活壓力的不斷提升，胃腸道息肉的發(fā)病率也在逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[2]。臨床中針對該病的診斷主要以內(nèi)鏡為主，但是實(shí)際治療中內(nèi)鏡的應(yīng)用難度較大。為此我院開展了相關(guān)臨床研究，將我院2017年9月至2018年9月收治的114例胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者作為本次研究對象，探究胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者臨床治療中雙鏡聯(lián)合術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年9月至2018年9月收治的114例胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者作為本次研究對象，按照手術(shù)先后順序分為對照組和研究組，對照組57例，男28例，女29例；年齡25～69歲；平均年齡（39.6±5.2）歲；診斷胃腸道息肉患者39例，早期癌變腫瘤患者18例；研究組57例，男26例，女31例；年齡23～68歲；平均年齡（37.8±5.1）歲；診斷胃腸道息肉患者38例，早期癌變腫瘤患者19例；對比兩組研究對象的臨床資料，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療；觀察組患者實(shí)施雙鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，患者在全麻下進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)患者臨床診斷情況選擇相適合的手術(shù)方式，實(shí)施胃部手術(shù)的患者保持仰臥位，將患者腰部墊高，使頭部降低20°左右；腸部手術(shù)患者手術(shù)取截石位，嚴(yán)密監(jiān)測患者氣腹壓力情況，根據(jù)病灶位置，選擇相適合的觀察孔，置入攝像頭詳細(xì)監(jiān)測手術(shù)情況。手術(shù)開始時需將腹腔鏡沿觀察口置入患者腹腔內(nèi)部，詳細(xì)觀察病灶情況以及位置，根據(jù)觀察結(jié)果選擇相適合的手術(shù)穿刺部位，通過腹腔鏡的幫助將病灶周圍的游離組織進(jìn)行分離，確保病灶能夠充分暴露在視野內(nèi)，然后將內(nèi)鏡置入，同時降低注氣量。在內(nèi)鏡觀察下選擇高頻電凝灼除術(shù)或者電凝圈套切術(shù)對病灶組織進(jìn)行切除。切除完成后使用腹腔鏡進(jìn)行修補(bǔ)和止血，確保無出血和滲漏情況。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計114例患者手術(shù)治療情況，主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時間以及禁食時間，將各項指標(biāo)按照分組情況計算平均數(shù)，進(jìn)行組間對比；統(tǒng)計各組患者手術(shù)治療效果，顯效：胃腸道息肉及早期癌變腫瘤完全清除，臨床癥狀完全消失，患者術(shù)后恢復(fù)良好；有效：胃腸道息肉及早期癌變腫瘤基本清除，臨床癥狀基本消失，患者術(shù)后恢復(fù)較好；無效：胃腸道息肉及早期癌變腫瘤仍未清除，臨床癥狀未見消失甚至加重，患者術(shù)后恢復(fù)不佳；統(tǒng)計114例患者手術(shù)后創(chuàng)口出血、創(chuàng)口感染、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生情況，分組計算發(fā)生率并進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義：此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量、計數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（%），以t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比114例患者手術(shù)治療情況：研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時間、禁食時間計算均值均優(yōu)于對照組，組間差異對比呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 114例患者手術(shù)治療情況對比

表1 114例患者手術(shù)治療情況對比

組別 例數(shù) 手術(shù)時間 術(shù)中出血量 腸恢道復(fù)功時能間 禁食時間研究組 57 92.4±13.2 58.4±15.4 2.1±1.1 2.1±1.6對照組 57 132.5±32.7 136.3±22.0 3.9±1.6 5.6±2.1 t 8.585 21.900 6.999 10.866 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者臨床治療效果：研究組57例患者治療顯效的有36例，治療有效的有19例，治療無效的有2例，治療總有效例數(shù)為55例，治療總有效率為96.49%，對照組57例患者治療顯效的有28例，治療有效的有19例，治療無效的有10例，治療總有效例數(shù)為47例，治療總有效率為82.46%，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組57例患者術(shù)后創(chuàng)口出血的有2例，創(chuàng)口感染的有1例，泌尿系統(tǒng)感染的有0例，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為3例，總發(fā)生率為5.26%，對照組57例患者術(shù)后創(chuàng)口出血的有6例，創(chuàng)口感染的有4例，泌尿系統(tǒng)感染的有2例，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為12，總發(fā)生率為21.05%，

3 討 論

胃腸道腫瘤是臨床腫瘤中發(fā)病率較高的一種，腫瘤患者最初的臨床表現(xiàn)均為息肉，隨著病情的不斷發(fā)展，越來越嚴(yán)重[3]。據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計顯示，其發(fā)病率在逐年上升，且大部分腫瘤組織均為腔內(nèi)生長，極大的提升了治療的難度[4]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療中的應(yīng)用效果有限，對患者造成的創(chuàng)傷比較大，且患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較高。腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)方式在腸道息肉或早期癌變腫瘤患者治療中的應(yīng)用能夠更加詳細(xì)全面的觀察患者的病灶情況，將檢查與手術(shù)更高效的融合在一起，能夠有效提升臨床診斷及手術(shù)準(zhǔn)確率，增加對病灶的清除率[5]。且在治療中的手術(shù)切口比較小，對患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時間以及術(shù)中出血量等各項手術(shù)指標(biāo)均能夠得到有效改善。

本次研究中，研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時間以及禁食時間均短與對照組，手術(shù)治療有效率（96.49%）優(yōu)于對照組（82.46%），且術(shù)后創(chuàng)口出血、創(chuàng)口感染、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率（5.26%）明顯低于對照組（21.05%），各項指標(biāo)組間對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡p鏡聯(lián)合手術(shù)方式在胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升其手術(shù)質(zhì)量，提高治療效果，并且降低不良反應(yīng)的發(fā)生，更有利于患者臨床治療及康復(fù)。

綜上可知，胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者治療中雙鏡聯(lián)合手術(shù)的實(shí)施具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。