強(qiáng) 琳

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010）

腦血管意外后遺癥是臨床常見疾病類型，發(fā)病率高，對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并逐漸成為一個受到廣泛關(guān)注的社會問題。臨床期間的主要癥狀是口角歪斜，失語和偏癱。這種疾病的主要治療方法是藥物治療。治療的主要目的是緩解腦血管痙攣，促進(jìn)腦血流，并幫助保護(hù)腦組織[1]。近年來，我院通過輔助康復(fù)手段取得了良好的療效。本研究收集我院90例2017年4月至2018年1月腦血管意外后遺癥患者。簡單隨機(jī)化方法分對照組44例和觀察組46例，對照組予以常規(guī)方法治療，觀察組則予以系統(tǒng)康復(fù)治療，分析了系統(tǒng)康復(fù)治療對腦血管意外后遺癥患者的臨床恢復(fù)效果，報道如下。

表1 兩組療效比對

表2 治療前后大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分、生活自理指數(shù)比對

表2 治療前后大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分、生活自理指數(shù)比對

組別 例數(shù) 時期 大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分 生活自理指數(shù)觀察組 46 治療前 46.13±2.26 51.25±1.21治療后 87.56±3.21 92.19±2.32對照組 44 治療前 46.14±2.58 51.22±1.18治療后 71.72±4.53 80.14±2.12

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院90例2017年4月至2018年1月腦血管意外后遺癥患者。簡單隨機(jī)化方法分對照組44例和觀察組46例，觀察組年齡42～77歲，平均（62.21±2.51）歲。男女是22、24例。腦血管意外后遺癥類型：失語有22例，偏癱患者有24例。對照組年齡41～77歲，平均（62.14±2.22）歲。男女是21、23例。腦血管意外后遺癥類型：失語有21例，偏癱患者有23例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)方法治療，常規(guī)血壓控制和降低血糖治療，臨床期間顱內(nèi)壓升高的患者用脫水劑治療，腦梗死患者用抗血小板聚集藥治療。入院后所有患者均給予阿司匹林抗凝治療，每日1次。

觀察組則予以系統(tǒng)康復(fù)治療。①肢體訓(xùn)練：確?；颊咴谥委熎陂g的良好治療位置，采取患者的健康側(cè)在仰臥位，患側(cè)的上肢和下肢應(yīng)加墊用柔軟的枕頭，盡量保持上肢伸直，下肢采取臀部彎曲膝蓋，使用柔軟的枕頭來緩沖腳部;當(dāng)采取仰臥姿勢時，將軟枕放在肩膀下并抬起肩膀以保持肘部伸直。將長枕放在患側(cè)的臀部以避免受影響的臀部外展。當(dāng)患者處于側(cè)臥位時，背部應(yīng)加墊，患側(cè)應(yīng)位于前方位置。同時，應(yīng)每天指導(dǎo)患者進(jìn)行肘，肩，手指，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的科學(xué)鍛煉。主要鍛煉方法為外展，舉重，旋轉(zhuǎn)等，肩部鍛煉主要采用向上和向下垂直提升練習(xí)，同時從前向后，從后向前旋轉(zhuǎn);肘關(guān)節(jié)運(yùn)動主要為伸展和屈曲；腕關(guān)節(jié)主要是垂直運(yùn)動。②語言訓(xùn)練。臨床實(shí)踐中有語言障礙的患者渴望正常交談，但語言恢復(fù)通常很慢，患者常常感到自卑，害羞和緊張。為此，有必要加強(qiáng)對患者心理狀況的了解，并通過患者的舉止和表達(dá)加強(qiáng)對患者的指導(dǎo)。首先，指導(dǎo)患者進(jìn)行“啊”聲音運(yùn)動，或者用嘴來誘導(dǎo)患者的發(fā)音;同時，鼓勵患者進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，例如閱讀文字和聽收音。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組療效；治療依從性（0～100分，越高越好）、生活能力開始改善的時間；治療前后患者大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分（0～100分，越高越好）、生活自理指數(shù)（0～100分，越高越好）；不良反應(yīng)。顯效：癥狀消失，指標(biāo)正常；改善：癥狀和指標(biāo)改善程度達(dá)到50%；無效：疾病改善不明顯，低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件中χ2和t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比對：觀察組療效高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分、生活自理指數(shù)比對：治療前兩組大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分、生活自理指數(shù)并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分、生活自理指數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組治療依從性、生活能力開始改善的時間比對：觀察組治療依從性、生活能力開始改善的時間（96.77±2.56）分、（7.15±2.63）d優(yōu)于對照組（84.01±2.21）分、（10.21±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對：觀察組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05，兩組治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

腦血管意外是臨床上非常常見的一種疾病，如果腦動脈破裂，狹窄，就會導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙。目前腦血管意外發(fā)生率高，但幸存患者的殘疾率高達(dá)75.0%[3-4]，這不僅給患者的生命安全帶來嚴(yán)重問題，而且?guī)砹顺林氐纳鐣?fù)擔(dān)。在治療過程中，患者的康復(fù)治療可以幫助患者加強(qiáng)患肢，關(guān)節(jié)等的活動，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于臨床康復(fù)。語言培訓(xùn)有助于提高患者的語言表達(dá)能力，增強(qiáng)他們對治療的信心[5-7]。

本研究中，對照組予以常規(guī)方法治療，觀察組則予以系統(tǒng)康復(fù)治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、治療依從性、生活能力開始改善的時間、大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分、生活自理指數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，系統(tǒng)康復(fù)治療腦血管意外后遺癥的療效確切，可更好改善大腦中動脈梗死神經(jīng)病學(xué)量表評分、生活自理指數(shù)，值得推廣應(yīng)用。