鄭 祎

（大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116222）

在臨床急危重癥中，急性上消化道出血是一種常見病，其特點為發(fā)病緊急、病情發(fā)展迅速等，該病癥一旦發(fā)生，則還會伴有失血性周圍循環(huán)衰竭，因而嚴(yán)重危及到患者的生命安全[1-2]。目前針對上消化道出血患者，臨床診斷的一個重要手段即為胃鏡檢查，其檢出患者病因以及指導(dǎo)治療具有積極意義[3]。因此本文選取我院2014年2月至2017年8月收治的上消化道出血患者100例為對象進行研究，從而對胃鏡診斷上消化道出血原因的應(yīng)用及臨床資料進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2017年8月收治的上消化道出血患者100例為對象進行研究，其中男性患者74例、女性患者26例，年齡為20～74歲，平均年齡為（48.12±10.34）歲。其中黑便32例、嘔血41例、黑便伴嘔血27例。

1.2 方法：通過對所有患者的全部臨床資料進行回顧性分析，所有患者均實施胃鏡診斷及治療。即采用胃鏡對患者上消化道出血部位及原因進行檢查和明確，統(tǒng)計分析診斷檢查結(jié)果，然后根據(jù)患者出血原因提供針對性的治療方案。胃鏡下止血方法：①采用凝血酶或5%魚肝油酸鈉、1%乙氧硬化醇、腎上腺素對出血部位周圍行局部多點注或者在內(nèi)鏡下行血管注射。②內(nèi)鏡下采用凝血酶、孟氏液、立止血等局部噴灑。上述兩種方法可單獨使用或者聯(lián)合使用。

1.3 觀察指標(biāo)：總結(jié)分析發(fā)病原因以及治療情況。胃鏡下上消化道出血患者治療效果判定[4]：治愈：患者經(jīng)治療后，其休克癥狀明顯糾正，活動性出血情況停止，且大便潛血情況完全消失；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后，其休克癥狀糾正，活動性出血情況基本停止或者存在少量出血，且大便潛血情況改善明顯；無效：患者經(jīng)治療后，其出血情況仍然難以控制，且大便潛血情況無變化甚至加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié) 果

2.1 胃鏡診斷上消化道出血原因結(jié)果：經(jīng)胃鏡診斷，100例患者中病因檢出率為97.0%（97/100），其中8例為食管、賁門膜撕裂，占比8.25%（8/97）；12例為消化道腫瘤，占比為12.37%（12/97）；24例為食管胃底靜脈曲張破裂，占比為24.74%（24/97）；13為胃黏膜糜爛，占比為13.4%（13/97）；38例為消化性潰爛，占比為39.18%（38/97）；3例為其他原因，占比為2.06%（2/97）。

2.2 胃鏡下上消化道出血患者治療情況：經(jīng)胃鏡診治，97例患者治療總有效率為95.88%（93/97），其中治愈80例，治愈情況：食管、賁門黏膜撕裂5例、消化道腫瘤6例、食管胃底靜脈曲張破裂21例、胃黏膜糜爛12例、消化性潰爛35例、其他1例；好轉(zhuǎn)13例，好轉(zhuǎn)情況：食管、賁門黏膜撕裂2例、消化道腫瘤4例、食管胃底靜脈曲張破裂2例、胃黏膜糜爛1例、消化性潰爛3例、其他1例；無效4例，無效情況：食管、賁門黏膜撕裂1例、消化道腫瘤2例、食管胃底靜脈曲張破裂1例、胃黏膜糜爛、消化性潰爛、其他均為0例。見表1。

3 討 論

目前臨床公認的導(dǎo)致上消化道出血的原因主要為急性胃黏膜病變、食道胃底靜脈曲張、消化性潰瘍等。而作為一種危急重癥，患者如果短時間內(nèi)出現(xiàn)較大的出血量，則容易引發(fā)死亡[5]。大多數(shù)上消化道出血患者存在黑便、嘔血等癥狀，而采用胃鏡及時診斷并檢出患者的發(fā)病原因，則能為其臨床救治，提升其療效以及存活率提供重要依據(jù)。在臨床診斷上消化道出血患者的過程中，胃鏡能夠在直視下全方位觀察患者的病變部位，且能將出血原因準(zhǔn)確檢出，并分析出發(fā)病原因的具體性質(zhì)[6]。已有臨床研究數(shù)據(jù)顯示，通過回顧性分析上消化道出血的病因，其中最常見的原因即為消化性潰瘍，占比為60.8%，其次為食管胃底靜脈曲張破裂，占比為14.5%[7]。本文的研究中，經(jīng)胃鏡診斷，100例患者中病因檢出率為97.0%，其中8例為食管、賁門膜撕裂，占比8.25%；12例為消化道腫瘤，占比為12.37%；24例為食管胃底靜脈曲張破裂，占比為24.74%；13為胃黏膜糜爛，占比為13.4%；38例為消化性潰爛，占比為39.18%；3例為其他原因，占比為2.06%。這表明本次研究結(jié)果的病因趨勢與以往研究結(jié)果基本相似。且經(jīng)胃鏡診治，97例患者治療總有效率為95.88%，其中治愈80例、好轉(zhuǎn)13例、無效4例。這表明，針對在胃鏡下對患者實施治療能達到較高的治愈率以及有效率。因此可以看出，針對上消化道出血患者實施胃鏡診斷和治療具有十分重要的臨床價值和意義。

表1 胃鏡下上消化道出血患者治療情況[n（%）]

綜上所述，胃鏡診斷和治療上消化道出血的效果非常顯著，既能有效檢出患者發(fā)病原因，并提升患者的治療效果，因此值得臨床推廣應(yīng)用。