龐 靜

（沈陽(yáng)共濟(jì)愛嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

黏膜下子宮肌瘤是臨床中常見的實(shí)體腫瘤，是一種良性的腫瘤，是子宮平滑肌細(xì)胞增生的產(chǎn)物，臨床中手術(shù)為主要治療手段，但傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者傷害較大，且容易復(fù)發(fā)，治療效果不甚理想[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組40例黏膜下子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)治療效果進(jìn)行了分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究，患者及其家屬均知情且已簽署知情同意書。從本院2016年6月至2018年6月接受的黏膜下子宮肌瘤患者中，抽取80名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均40例。所有患者均符合荷蘭Haarlen國(guó)際宮腔鏡培訓(xùn)學(xué)校制定的標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為不規(guī)則流血、下腹墜痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多等。對(duì)照組中，年齡26～49歲，平均年齡（37.5±11.5）歲。觀察組中，年齡26～48歲，平均年齡（37.0±11.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均在月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后在腹腔鏡的輔助下對(duì)患者子宮、附件等情況進(jìn)行詳情探查后對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除，并使用生理鹽水將盆腔沖洗、切口縫合，術(shù)畢，給予常規(guī)抗感染治療。

觀察組采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，為患者實(shí)施全麻、氣管插管后，取膀胱截石位，將宮口擴(kuò)張至Hegar 12號(hào)，采用5%的葡萄糖連續(xù)灌流至宮腔內(nèi)，將宮腔鏡置入患者宮腔內(nèi)進(jìn)行探查后，采用針狀電極將患者黏膜下子宮肌瘤包膜打開，使肌瘤內(nèi)突，再采用環(huán)狀電極對(duì)其進(jìn)行切除，同時(shí)注射20 IU縮宮素使壁間殘留肌瘤內(nèi)突，并再次進(jìn)行電切處理，直至將其切平，再采用滾球?qū)ζ鋵?shí)施電極熨燙，并采用“5步手法：切割、鉗夾、捻轉(zhuǎn)、牽拉以及娩出”法將黏膜下子宮肌瘤清除，術(shù)畢。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)基本情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間），并觀察兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者手術(shù)基本情況和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，采用χ2和t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)基本情況對(duì)比：由表1分析可見，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)不同治療后，對(duì)照組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：傷口感染5例、靜脈栓塞2例、發(fā)熱3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為：25.00%（10/40例）；觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：傷口感染2例、靜脈栓塞0例、發(fā)熱0例，并發(fā)癥總發(fā)生率為：5.00%（2/40例）；由此可見，觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率5.00%顯著低于對(duì)照組25.00%，χ2=15.686，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

表1 兩組患者手術(shù)基本情況對(duì)比

表1 兩組患者手術(shù)基本情況對(duì)比

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 40 111.87±15.64 103.47±7.94 8.46±1.37觀察組 40 89.26±11.38 61.32±6.39 4.38±0.59 t 7.393 26.156 149.841 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤是育齡期婦女產(chǎn)檢的婦科疾病，發(fā)病率為20%～25%，黏膜下子宮肌瘤占整個(gè)子宮肌瘤的15%左右，是造成患者不孕、流產(chǎn)、出血的主要因素，傳統(tǒng)經(jīng)腹、經(jīng)陰道手術(shù)治療能夠有效根治子宮異常出血或月經(jīng)量過(guò)多等癥狀，但對(duì)于部分有生育要求的婦女只能夠?qū)ζ洳捎眉×鎏蕹g(shù)進(jìn)行治療，但該方法創(chuàng)傷大、術(shù)后容易形成子宮瘢痕、粘連等情況甚至?xí)l(fā)生妊娠后出現(xiàn)子宮破裂等不良事件。

吳志軍[2]等在研究中對(duì)黏膜下子宮肌瘤患者采用宮腔鏡電切術(shù)治療后，取得了理想的效果，患者手術(shù)時(shí)間明顯縮短，且術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛均得到了顯著的降低。徐迪[3]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)黏膜下子宮肌瘤患者行宮腔鏡電切術(shù)治療能夠有效提高臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示，采用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。宮腔鏡電切術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全可靠且治療效果顯著，對(duì)于有生育要求或保留子宮患者的理想治療方案，但該術(shù)式對(duì)器械設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)等具有較高的依賴性，因此在術(shù)前需要對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，并根據(jù)不同類型的黏膜下子宮肌瘤采用給不同的宮腔鏡電切術(shù)式，能夠有效降低手術(shù)難度、術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果。

綜上所述，將腔鏡電切術(shù)應(yīng)用與黏膜下子宮肌瘤治療中能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥，療效確切安全性高，值得推廣。