崔立娜

（美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

胎盤(pán)早剝屬于一種妊娠期疾病，主要發(fā)生在妊娠20周以后以及分娩期，臨床上出現(xiàn)這類(lèi)疾病的概率較小。胎盤(pán)早剝主要表現(xiàn)為胎盤(pán)部分或者全部從子宮壁上剝離，是產(chǎn)后出血的主要誘發(fā)因素，給產(chǎn)婦的身體造成較大傷害，甚至直接導(dǎo)致產(chǎn)婦失去生命，因此應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，加?qiáng)對(duì)胎盤(pán)早剝所致產(chǎn)后出血的研究，找到安全有效的治療方案[1]。本次從2016年4至到2018年4月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展研究，使用垂體后葉素治療患者，綜合分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年4月至2018年4月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展本次研究，所選取胎盤(pán)早剝所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦總計(jì)40例，抽取其中20例使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，將其劃分為對(duì)照組，這組產(chǎn)婦的年齡都位于22歲以上、36歲以下，年齡的平均值為28.3歲，產(chǎn)婦的孕周都位于32周以上、38周以下，孕周平均值為35.3周，包含初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；剩余的20例產(chǎn)婦接受垂體后葉素治療，將其劃分為觀(guān)察組，這組產(chǎn)婦的年齡都位于21歲以上、37歲以下，年齡的平均值為28.8歲，產(chǎn)婦的孕周都位于33周以上、39周以下，孕周平均值為35.5周，包含初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，與研究選取兩組產(chǎn)婦相關(guān)的各方面數(shù)據(jù)之間沒(méi)有明顯差異，能夠進(jìn)行比較P＞0.05。

1.2 方法：研究選取產(chǎn)婦中的20例接受常規(guī)治療，藥物選用卡前列素氨丁三醇以及縮宮素，卡前列素氨丁三醇由常州四藥制藥有效公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20094183，于剖宮產(chǎn)術(shù)后0.5 h使用，用量為250 μg，使用方法為肌內(nèi)注射，縮宮素由成都市海通藥業(yè)有效公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H51021983，每次的用量為6U，使用方法為靜脈泵注，連續(xù)治療時(shí)間為24 h。剩余的20例產(chǎn)婦在上述藥物治療基礎(chǔ)上配合使用垂體后葉素，垂體后葉素由南京新百藥業(yè)有效公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H32026637，與胎兒娩出后使用，每次的使用劑量為6 U，使用方法為肌內(nèi)注射。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：觀(guān)察記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、24 h內(nèi)的出血量以及完全止血所需時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)整個(gè)治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的產(chǎn)婦數(shù)量及不良反應(yīng)的類(lèi)型[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這次研究中各項(xiàng)與所選取產(chǎn)婦相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，卡方作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P＜0.05時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方法下產(chǎn)婦的出血情況以及完全止血所需時(shí)間比較：觀(guān)察組中產(chǎn)婦的產(chǎn)后12 h以及24 h內(nèi)的出血量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較少，完全止血所需時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較也明顯較少，見(jiàn)表1。

表1 兩種治療方法下產(chǎn)婦的出血情況以及完全止血所需時(shí)間比較

2.2 兩種治療方法下產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較：觀(guān)察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的產(chǎn)婦有2例，包含宮腔感染1例以及子宮切除1例，所占據(jù)比例為10.00%，對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的產(chǎn)婦有6例，包含新生窒息1例，宮腔感染3例、子宮切除2例，所占據(jù)比例為30.00%，觀(guān)察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的產(chǎn)婦數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較少（χ2=12.500，P=0.000）。

3 討 論

胎盤(pán)早剝是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，導(dǎo)致出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的原因較多，孕期出現(xiàn)血管病變、子宮受到撞擊以及擠壓等均可能引起胎盤(pán)早剝。孕期并發(fā)血管疾病子宮蛻膜的螺旋形小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)硬化以及痙攣問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致宮腔內(nèi)的血管發(fā)生變形進(jìn)而破裂出血，血流流入胎盤(pán)會(huì)導(dǎo)致子宮底以及底蛻膜之間形成血腫，最終導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。孕婦患者的羊水較多時(shí)，分娩期羊水的流出速度過(guò)快，宮腔內(nèi)壓力下降較快，將會(huì)導(dǎo)致子宮發(fā)生劇烈收縮，引起胎盤(pán)以及子宮壁錯(cuò)位，從而發(fā)生胎盤(pán)早剝[3-4]。胎盤(pán)早剝所致產(chǎn)后出血在臨床上較為常見(jiàn)，一般使用卡前列素氨丁三醇以及縮宮素進(jìn)行治療，具有較為顯著的止血效果，垂體后葉素有縮宮素以及加壓素組成，配合傳統(tǒng)藥物治療效果，能夠有效增強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮，壓迫子宮纖維，從而發(fā)揮止血作用。

本次選取部分產(chǎn)婦開(kāi)展研究，在產(chǎn)婦的治療中應(yīng)用垂體后葉素，研究結(jié)果顯示垂體后葉素配合治療下產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h以及24 h內(nèi)的出血量明顯較少，止血效果更為顯著，且整個(gè)治療過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全均得到保障，應(yīng)用價(jià)值顯著，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛使用。