孫東明 張忠揚(yáng)

（1 遼寧省丹東市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 丹東 118000；2 遼東學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

白血病為十分普遍的惡性血液系統(tǒng)病癥之一，近幾年，其患病的概率逐步上升。在臨床中，大多借助化療對(duì)這一病癥實(shí)施治療，且收獲了相應(yīng)的治療成效。然而，在實(shí)施治療期間，許多白血病患者對(duì)化療不具備敏感性，且較易產(chǎn)生復(fù)發(fā)，而約束到化療是否可以成功的核心因素之一為耐藥性。所以，對(duì)阿糖胞普等8類運(yùn)用到對(duì)白血病患者實(shí)施治療的藥品就耐藥性開展調(diào)研，并憑借其耐藥成果，改良化療規(guī)劃，可以提升患者化療成功的概率[1]。鑒于此，本研究為了分析對(duì)白血病患者施予阿糖胞苷等8類藥品的效果及價(jià)值，選出本院2015年1月至2017年4月收治的112例白血病患者，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析本院2015年1月至2017年4月收治的112例白血病患者的資料，男性患者、女性患者占據(jù)73例、39例；患者的年齡＜71歲且＞17歲，年齡均值（44±21.08）歲；急性髓性白血?。ˋML）、急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）患者依次是71例、41例。1.2 方式

1.2.1 藥品配備：借助0.9%的氯化鈉注射液以配備8類化療藥品，藥品相應(yīng)的濃度：0.8 μg/mL的阿克拉霉素、25 μg/mL的阿糖胞苷、0.2 μg/mL的長(zhǎng)春地辛、6 μg/mL的表阿霉素、0.25 μg/mL的米托蒽醌、1.2 μg/mL的吡柔比星、0.12 μg/mL的高三尖杉酯堿、6.8 μg/mL的依托泊苷，放進(jìn)溫度是4 ℃中的冰箱以進(jìn)行備用。

1.2.2 MTT法：把96孔細(xì)胞培植板劃分成空白孔、實(shí)驗(yàn)孔、對(duì)照孔。在空白孔中，加進(jìn)90 μL的無細(xì)胞培植基與10 μL且0.9%的氯化鈉注射液；在實(shí)驗(yàn)孔中，加進(jìn)90 μL的細(xì)胞懸液與10 μL的化療藥品；在對(duì)照孔中，加進(jìn)9 0μL的細(xì)胞懸液與10 μL且0.9%的氯化鈉注射液，單一復(fù)作三孔。把細(xì)胞培植板放進(jìn)細(xì)胞培植箱，處于5%的CO2與37 ℃的溫度之下實(shí)施總共2 d的培植，加進(jìn)20 μL且5 g/L MTT且0.9%的氯經(jīng)鈉注射液稀釋液，實(shí)施4 h的培植。培植完成，加進(jìn)10%且100 μL的十二烷基硫酸鈉溶液，暫停反應(yīng)。借助酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀對(duì)于各孔具備的OD數(shù)值實(shí)施評(píng)測(cè)，評(píng)測(cè)波長(zhǎng)：570 nm，參照波長(zhǎng)：630 nm，選出單組三孔OD平均數(shù)值當(dāng)作評(píng)測(cè)成果。細(xì)胞生長(zhǎng)抑制率：OD對(duì)照與OD實(shí)驗(yàn)之差率除以O(shè)D對(duì)照與OD空白之差率。

1.3 指標(biāo)觀察。體外實(shí)驗(yàn)：耐藥：體外實(shí)驗(yàn)相應(yīng)的抑制率應(yīng)＜30%。中型敏感：總抑制率30%～50%。敏感：總抑制率＞50%。體內(nèi)敏感性：體內(nèi)耐藥：患者在治療結(jié)束后，骨髓白血病細(xì)胞降低＜60%，體內(nèi)敏感：患者的細(xì)胞降低＞60%。

S/S：體內(nèi)/體外都產(chǎn)生敏感，運(yùn)用一類或是大于兩類體外敏感藥品實(shí)施治療，能夠收獲部分緩解或是完全緩解，即真陽性；R/R：體內(nèi)/體外都沒有產(chǎn)生敏感；運(yùn)用一類或是大于兩類體外敏感藥品開展治療，患者相應(yīng)的病情平穩(wěn)或是有所惡化，即真陰性。S/R：運(yùn)用一類或是大于兩類體外不敏感藥品能夠收獲部分緩解或是完全緩解，即假陽性。R/S：體內(nèi)運(yùn)用體外不敏感藥品，收獲部分緩解或是完全緩解，即假陰性。陽性總相符率：[S/S除以（S/S與S/R相加）]的百分比，陰性符合率：[R/R除以（R/R與R/S相加）]的百分比；總相符率：[（S/S與R/R相加）除以總例數(shù)]的百分比。

2 結(jié) 果

阿糖胞苷等8類藥品對(duì)于患者施予體外試驗(yàn)與體內(nèi)成效的總相符率83.04%，陽性總相符率84.29%，陰性總相符率80.95%。見表1。

表1 8類化療藥品對(duì)于白血病細(xì)胞相應(yīng)的平均抑制率（%，

表1 8類化療藥品對(duì)于白血病細(xì)胞相應(yīng)的平均抑制率（%，

組別 AML(71例) ALL(41例)阿糖胞苷 58.82±16.83 44.86±13.32阿克拉霉素 48.97±13.83 37.82±17.23表阿霉素 63.85±13.26 60.88±17.65長(zhǎng)春地辛 53.47±14.82 42.26±15.23吡柔比星 57.80±17.86 65.27±16.62米托蒽醌 70.47±17.82 47.27±15.83依托泊苷 67.89±13.26 57.82±14.39高三尖杉酯堿 63.82±15.49 55.57±16.89

3 討 論

在原本運(yùn)用到對(duì)白血病患者實(shí)施治療的各類化療藥品中，對(duì)患者個(gè)人具備的藥品敏感性顧慮較少，雖然收獲了相應(yīng)的治療成效，然而，患者較易產(chǎn)生復(fù)發(fā)。而腫瘤細(xì)胞生成耐藥性為化療無法成功的核心[2]。耐藥機(jī)制生成的因素較多，與多耐藥性有關(guān)的是人MDRI基因表達(dá)而得的P-糖蛋白，這一糖蛋白能夠借助ATP給予的能量，把化療藥品自細(xì)胞泵至細(xì)胞外部，使得細(xì)胞中藥品濃度有所減小，讓藥品功能有所減弱，產(chǎn)生耐藥[3]。在實(shí)施體外藥品敏感性實(shí)驗(yàn)期間，借助這一實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛟u(píng)測(cè)患者對(duì)于化療藥品具備的敏感性，進(jìn)而為患者服藥給予了憑據(jù)，且有研究人員指出了，藥品敏感性實(shí)驗(yàn)相應(yīng)的體內(nèi)成效間具備關(guān)聯(lián)性。然而，這一體外藥品敏感性實(shí)驗(yàn)還沒有在臨床中進(jìn)行運(yùn)用，這是由于白血病細(xì)胞在體外具備較小的增殖率[4]。在MTT法中，體外培植細(xì)胞所需的時(shí)間過短，能夠防范產(chǎn)生如上的缺點(diǎn)[5]。自阿糖胞苷等8類藥品相應(yīng)的體外實(shí)驗(yàn)而言，本研究的結(jié)果顯示，體外實(shí)驗(yàn)及體內(nèi)成效間具備關(guān)聯(lián)性，在一些患者中會(huì)產(chǎn)生假陽性與假陰性，不過，依舊能夠當(dāng)作個(gè)性化化療藥品治療規(guī)劃相應(yīng)的參照憑據(jù)。

總的來說，在對(duì)白血病患者開展化療以前，要調(diào)研阿糖胞苷等各類藥品對(duì)于白血病相應(yīng)的耐藥性，并憑借耐藥成果以匯編治療規(guī)劃，進(jìn)而能夠防范患者產(chǎn)生復(fù)發(fā)，并促使其治療成效得以好轉(zhuǎn)。