顏麗娜

（興城市人民醫(yī)院婦產科，遼寧 興城 125100）

妊娠期高血壓是妊娠期女性特發(fā)疾病，臨床具有比較復雜的發(fā)病機制，且存在比較多的危險因素，患病后患者全身小動脈都會有痙攣表現(xiàn)[1]。妊娠高血壓一般出現(xiàn)在妊娠20周之后，患者會有水腫、蛋白尿、高血壓表現(xiàn)，一些患者還會出現(xiàn)血小板減少以及上腹部不適[2-3]。藥物是當前控制妊娠期高血壓的重要方法，本研究具體分析2015年7月至2017年9月我院利用拉貝洛爾、硝苯地平聯(lián)合應用于治療50例妊娠期高血壓患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取100例我院收治的妊娠期高血壓患者參與本次研究，收集時間為2015年7月至2017年9月。所有患者符合第八版《婦產科學》中妊娠高血壓疾病診斷標準，入院時收縮壓在150 mm Hg及以上，舒張壓在100 mm Hg及以上。依據(jù)治療用藥分為觀察組、對照組，觀察組50例患者年齡平均為（27.28±3.36）歲，包括20例初產婦以及30例經產婦，單胎妊娠產婦有39例，多胎妊娠患者有11例；對照組50例患者年齡平均為（27.59±3.14）歲，包括28例經產婦以及22例初產婦，單胎妊娠產婦有40例，多胎妊娠患者有10例。全部產婦妊娠前都沒有糖尿病史、高血壓史，沒有使用過鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑類藥物。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組利用硝苯地平治療，每天服用3次硝苯地平，每次服用10 mg。觀察組利用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療，硝苯地平治療方法和對照組相同，另外拉貝洛爾每天口服3次，每次口服100 mg，治療期間定時進行血壓測量。按照血壓情況藥物用量進行調節(jié)。兩組均持續(xù)治療1個月。在治療期間密切觀察患者的情況，根據(jù)具體情況調整用藥劑量。

1.3 評價指標：在治療開始前以及治療1個月結束后分別測量兩組收縮壓、舒張壓水平；另外比較兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況，包括早產、產后出血、胎盤早剝、子癇、剖宮產；比較兩組圍生兒結局，包括胎兒生長受限、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生情況。

2 結 果

2.1 血壓水平：兩組治療前收縮壓、舒張壓水平差異不明顯，P ＞0.05，治療后兩組收縮壓、舒張壓均有下降，與組內治療前比較差異明顯，P＜0.05，治療后兩組間比較差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前及治療后收縮壓、舒張壓水平變化情況，mm Hg）

表1 兩組治療前及治療后收縮壓、舒張壓水平變化情況，mm Hg）

分組 時間 收縮壓 舒張壓觀察組(n=50) 治療前 154.13±9.22 97.46±6.85治療后 114.83±6.20 74.52±5.49對照組(n=50) 治療前 154.63±9.28 97.58±6.59治療后 133.57±5.97 83.79±5.53

2.2 妊娠并發(fā)癥：觀察組治療后妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為14%，對照組治療后妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組發(fā)生率比較差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者用藥后妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 胎兒結局：觀察組胎兒不良結局發(fā)生率為8%，對照組胎兒不良結局發(fā)生率為22%，兩組不良結局發(fā)生率比較存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表3。

表3 兩組用藥后胎兒結局比較[n（%）]

3 討 論

臨床針對妊娠期高血壓的治療，主要是為了避免出現(xiàn)重度子癇前期以及子癇，減少圍生兒死亡，實現(xiàn)母嬰預后的最大程度改善[4]。治療的原則主要包括鎮(zhèn)靜、解痙、休息，有指征利尿、降壓，對母嬰給予密切監(jiān)測，選擇合適時候終止妊娠。藥物是治療這一疾病的重要方法，本研究應用的硝苯地平屬于第一代鈣離子拮抗劑，可以實現(xiàn)外周阻力血管的舒張，減低外周阻力，降低血壓水平，緩解心臟后負荷，實現(xiàn)微循環(huán)有效改善，松弛子宮平滑肌，另外該藥物還能夠對心肌收縮星層抑制，減低心肌代謝，使心肌耗氧量減少[5-6]。不過該藥物效果維持時間不長。拉貝洛爾可以緩和的發(fā)揮降壓效果，在降低血壓水平的同時不會造成血壓過低，也不會出現(xiàn)反射性頭痛或者心率增快表現(xiàn)。同時這一藥物能夠持續(xù)減低血管阻力，減緩房室傳導、降低心率水平，提升冠狀動脈血流，并且不會對腎及胎盤血流量形成影響，能夠有效抑制血小板凝集，加快胎兒肺組織成熟，不會明顯影響胎心率[7]。

從本研究結果可以得知，觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓水平與對照組差異顯著，且兩組水平均低于治療前，P＜0.05，證實聯(lián)合用藥能夠更明顯改善患者血壓水平。觀察組治療后妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為14%，胎兒不良結局發(fā)生率為8%，均明顯低于對照組治療后妊娠并發(fā)癥發(fā)生率36%、胎兒不良結局發(fā)生率22%，P＜0.05。證實拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療同樣能夠保證用藥安全性，可以更明顯改善母嬰結局。有學者[8]進行類似研究，結果顯示聯(lián)合應用拉貝洛爾、硝苯地平治療的觀察組收縮壓、舒張壓均低于單用硝苯地平的對照組，另外觀察組不良反應發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組28.13%，P＜0.05，本研究結果與之存在一致性。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的效果要優(yōu)于單一應用硝苯地平，能夠減少母嬰并發(fā)癥，提升母嬰結局，值得推廣。