劉永傳

（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院綜合內(nèi)科二，遼寧 大連 116000）

臨床常見(jiàn)疾病中，腎病綜合征具有比較高的發(fā)病率，病因?yàn)槟I小球基底膜通透性增高，使得血漿中蛋白經(jīng)尿液大量丟失，并引發(fā)血液高凝狀態(tài)，從而增加了患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)[1]。此次研究，筆者將重點(diǎn)分析腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素的臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2016年2月至2017年4月接診的腎病綜合征病患56例，采用數(shù)字抽簽法將之隨機(jī)分成兩組：A組和B組各28例。其中，A組男性15例，女性13例；年齡為23～59歲，平均（40.1±6.2）歲；病程為0.5～4年，平均（1.7±0.5）年。B組男性16例，女性13例；年齡為23～60歲，平均（40.3±6.1）歲；病程為0.4～3年，平均（1.6±0.3）年。比較兩組的年齡和病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：B組實(shí)行常規(guī)治療：指導(dǎo)患者應(yīng)用潑尼松、降血脂和利尿劑等藥物。A組在B組基礎(chǔ)上加用低分子肝素，具體為：低分子肝素，120～150 IU/（kg·d），經(jīng)皮下注射給藥，1次/天。兩組均維持治療28 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄兩組臨床癥狀的緩解時(shí)間，統(tǒng)計(jì)出血等不良反應(yīng)的發(fā)生者例數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①明顯緩解，癥狀與體征消失；血漿蛋白與尿蛋白均恢復(fù)正常；水腫現(xiàn)象明顯緩解。②部分緩解，癥狀與體征明顯改善；尿蛋白檢查提示蛋白量減少或弱陽(yáng)性；水腫現(xiàn)象輕度減輕。③無(wú)效，癥狀與體征無(wú)變化；尿蛋白提示陽(yáng)性，且較治療前無(wú)減少。④惡化，癥狀與體征加重；患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損傷的情況。各組臨床緩解率的計(jì)算公式為：（完全緩解+部分緩解）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間分析：A組的臨床癥狀緩解時(shí)間為（3.12±1.28）周，明顯比B組的（5.06±1.27）周短，組間差異顯著（t=5.6931，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)分析：A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，明顯比B組的17.86%低，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比分析表 [n（%）]

2.3 療效分析：A組的臨床緩解率為96.43%，明顯比B組的85.71%高，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效的對(duì)比分析表 [n（%）]

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征的病因比較多，且患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高脂血癥等臨床表現(xiàn)，使得其體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)失衡，血液高凝，腎小球硬化，進(jìn)而增加了患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也對(duì)患者的腎功能造成了較大的損傷[3]。目前，臨床醫(yī)師在治療腎病綜合征病患時(shí)，常采取的是抗凝療法，但常規(guī)藥物的使用并不能取得較顯著的成效，且其不良反應(yīng)也較多，可在一定程度上影響患者病情控制的效果。低分子肝素具有比較長(zhǎng)的半衰期，抗凝作用顯著，生物利用度高，不僅能減少患者的出血率，同時(shí)還能有效改善其腎功能，提高生存質(zhì)量[4]。此外，低分子肝素的抗凝作用還具有比較高的選擇性，有助于增強(qiáng)藥效，促進(jìn)患者臨床癥狀改善。相關(guān)研究表明，對(duì)于僅接受常規(guī)藥物治療的腎病綜合征病患來(lái)說(shuō)，同時(shí)加用低分子肝素的病患，其治療效果更顯著，病情恢復(fù)更快，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。對(duì)此，臨床醫(yī)師在治療腎病綜合征患者時(shí)，可考慮對(duì)其輔以低分子肝素治療。

此研究中，A、B兩組均進(jìn)行了常規(guī)藥物治療，A組同時(shí)加用了標(biāo)準(zhǔn)劑量的低分子肝素，經(jīng)為期28d的治療之后，A組的臨床癥狀緩解時(shí)間明顯比B組縮短，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的不良反應(yīng)發(fā)生率和B組比較明顯降低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的臨床緩解率為96.43%，比B組的85.71%更高，組間差異顯著（P＜0.05）?？梢?jiàn)，低分子肝素的應(yīng)用對(duì)于促進(jìn)腎病綜合征病患臨床癥狀的緩解、減少藥物不良反應(yīng)以及提高臨床療效均具有比較顯著的促進(jìn)作用，值得臨床推廣、借鑒。