湯婧

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的不斷提高，科學(xué)技術(shù)的不斷進步，越來越先進的醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院中，有效的保證了醫(yī)院的社會效益以及經(jīng)濟效益。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)組成部分之一，對于醫(yī)療設(shè)備的效益分析對于醫(yī)療設(shè)備的管理有著極其重要的作用。隨著公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備投入由粗放型管理向精細化管理轉(zhuǎn)型，逐步轉(zhuǎn)向以成本控制為核心的經(jīng)濟管理，公立醫(yī)院如何運用管理會計的工具，開展大型醫(yī)療設(shè)備效益分析的研究，包括醫(yī)療設(shè)備的購置管理、使用管理以及績效管理，從而控制運行成本，提高固定資產(chǎn)使用效率，推行精細化管理，具有重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 大型醫(yī)療設(shè)備? 效益分析

在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，大型醫(yī)療設(shè)備投資金額相對比較大，所涉及的面相對比較廣，技術(shù)相對比較先進。對大型醫(yī)療設(shè)備開展效益分析工作，對于大型醫(yī)療設(shè)備的購置、使用、管理以及控制有著極其重要的作用，是促進公立醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展，提高公立醫(yī)院社會效益以及經(jīng)濟效益的重要途徑。公立醫(yī)院大型設(shè)備的效益是按每臺進行核算，主要有經(jīng)濟以及社會效益兩方面。良好的經(jīng)濟效益能夠保證醫(yī)院按按時收回成本，并獲得足夠的經(jīng)濟效益，對于公立醫(yī)院短期內(nèi)的發(fā)展有著重要意義。

一、公立醫(yī)院大型設(shè)備經(jīng)濟效益分析

（一）公立醫(yī)院大型設(shè)備購置管理分析

首先，需要保證購置工作的合法性，通過科學(xué)、健全的制度來保證大型醫(yī)療設(shè)備購置的采購。監(jiān)督國有資產(chǎn)配置情況，了解是否按相關(guān)規(guī)定進行審批，并注重對手續(xù)方面的監(jiān)督，通過相關(guān)的有效措施，來保證大型醫(yī)療設(shè)備購置的有效性以及可靠性，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院的有效發(fā)展;其次，在購置大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，要對費用來源、計價以及入賬等情況進行監(jiān)督，計價要滿足其準(zhǔn)確性。規(guī)范其財務(wù)處理工作，并加以審核，從而保證其結(jié)果的準(zhǔn)確性;最后，要構(gòu)建健全的內(nèi)部管理控制制度，保證相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息的可靠性以及完整性，并對固定資產(chǎn)進行監(jiān)督，按照相關(guān)規(guī)定嚴格開展驗收以及入庫等工作。

（二）公立醫(yī)院大型設(shè)備使用管理分析

對于每臺大型醫(yī)療設(shè)備的診療人次、支出、收入、利潤等情況進行統(tǒng)計分析，需要從財務(wù)部門、設(shè)備使用科室、后勤部門以及醫(yī)療設(shè)備主管部門等相關(guān)部門來調(diào)取其醫(yī)療設(shè)備相關(guān)成本費用。主要以下幾方面：水電費、人工費、維修費、設(shè)備折舊費、耗材支出以及房屋建筑物折舊費等。對于醫(yī)療設(shè)備相關(guān)成本費用進行收集時需要注意設(shè)備的使用年限不同，并根據(jù)平均年限法計提折舊，計提設(shè)備折舊費用;還需要將以往年度減少或增長幅度過大的相關(guān)成本費用進行核對，以此保證相關(guān)成本費用數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（三）公立醫(yī)院大型設(shè)備績效管理分析

對各項變動成本的增減幅度進行計算，并與設(shè)備診療檢查人次的增減幅度對比，觀察并分析是否在合理范圍內(nèi)，且是否存在費用支出浪費現(xiàn)象。對醫(yī)療設(shè)備的投資回收期、投資收益率以及投資回報率等指標(biāo)進行計算，得出該醫(yī)療設(shè)備的綜合盈利能力信息，并與同行業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行對比。通過相應(yīng)的分析，加強醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理。

二、公立醫(yī)院大型設(shè)備社會效益分析

（一）醫(yī)療設(shè)備診療檢查結(jié)果陽性率分析

相關(guān)部門需要對醫(yī)療設(shè)備的診療檢查結(jié)果陽性率進行嚴格規(guī)定，從而避免因過于追求經(jīng)濟利益而出現(xiàn)的過度檢查、診療等情況。相關(guān)人員通過相關(guān)數(shù)據(jù)信息來計算醫(yī)療設(shè)備的診療間檢查結(jié)果陽性率，并與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行對比，檢查是否達到要求。醫(yī)療設(shè)備診療檢查結(jié)果陽性率能夠直接判斷為患者在診治中的貢獻，所以，可以將其作為評價醫(yī)療設(shè)備社會效益的相關(guān)指標(biāo)。通常情況下，診療檢查結(jié)果陽性率越高，其社會效益越大。

（二）醫(yī)療設(shè)備運營能力分析

相關(guān)人員對醫(yī)療設(shè)備檢查預(yù)約等信息進行檢查，從而分析患者從醫(yī)生開出診療檢查申請單到診療檢查所需時間，并對人均等候時間進行計算，以此分析該醫(yī)療設(shè)備的運營能力是否滿足患者需求。計算醫(yī)療設(shè)備每天的工作時間，工作的高峰期和空閑期，根據(jù)分析結(jié)果考慮在全院進行調(diào)劑，從而為患者能夠及時進行診療提供保障，充分利用醫(yī)療設(shè)備，患者對醫(yī)療設(shè)備診療檢查等候時間越短，大型醫(yī)療設(shè)備的社會效益也就越大。

（三）醫(yī)療設(shè)備資源儲備情況分析

公立醫(yī)院是具有國家公益性的事業(yè)單位，對于突發(fā)性公共衛(wèi)生時間、疫情大爆發(fā)、重大交通事故、火災(zāi)以及地震等大型傷亡事件時，承擔(dān)著緊急救治義務(wù)。當(dāng)大量患者需要緊急救治時，公立醫(yī)院要盡可能調(diào)動所有醫(yī)療設(shè)備來救治患者。所以，同一地區(qū)各類公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資源儲備要均衡，堅持保障國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的原則，兼顧經(jīng)濟效益和社會效益。

三、公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益分析的應(yīng)用

（一）為醫(yī)院設(shè)備類醫(yī)療服務(wù)項目提供相關(guān)數(shù)據(jù)信息

隨著醫(yī)改的深入推進，促進公立醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展，公立醫(yī)院必須加強成本管理，醫(yī)療設(shè)備投入由粗放型管理向精細化管理轉(zhuǎn)型迫在眉睫。對診次成本、病種成本以及醫(yī)療服務(wù)項目成本進行核算是保證醫(yī)療成本核算發(fā)展的重要途徑。大型醫(yī)療設(shè)備效益分析以每臺設(shè)備的歸集等各項明細成本費用進行分析，保證相關(guān)部門開展設(shè)備類醫(yī)療服務(wù)項目時能夠直接應(yīng)用這些相關(guān)數(shù)據(jù)信息。根據(jù)每個醫(yī)療項目的核算成本，來反映醫(yī)療項目所耗資金，設(shè)備類醫(yī)療服務(wù)項目成本主要作為醫(yī)療設(shè)備定價的依據(jù)。對醫(yī)療設(shè)備單機進行成本效益分析，也是評估醫(yī)療設(shè)備引進與投資方案的可行性、技術(shù)先進性以及經(jīng)濟合理性的重要依據(jù)。

（二）保證公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理

在對公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備進行分析過程中發(fā)現(xiàn)：設(shè)備管理中設(shè)備使用科室沒有及時對大型醫(yī)療設(shè)備進行采集和更新;沒有完整的采集和保存設(shè)備使用情況等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息;沒有實施定期分析和分臺核算大型醫(yī)療設(shè)備的使用效益、使用合理性以及維修保養(yǎng)等內(nèi)容?；诖?，公立醫(yī)院要加強信息化建設(shè)，通過信息化平臺有意識、有針對性的加強對醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)信息的采集、保存以及更新。構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)療設(shè)備定期分析以及分臺核算等相關(guān)規(guī)定。對于每臺引進的大型醫(yī)療設(shè)備，要建立相應(yīng)的設(shè)備管理檔案，從而提高對其進行設(shè)備效益分析時相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。保證對于科室醫(yī)療設(shè)備的支出、收入、利潤以及使用情況等內(nèi)容的全面掌握。從而促使對公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)范性。

（三）保證我國財政投入資金使用的合理性

我國根據(jù)不同人群設(shè)立了城市居民基本醫(yī)療險、城鎮(zhèn)中基本醫(yī)療險以及新農(nóng)合3種不同的醫(yī)療保險，但醫(yī)療保險資金是有限的。同時，國家還有部分財政專項資金購置設(shè)備，所以，迫切需要對公立醫(yī)院診療活動進行相應(yīng)的監(jiān)查，對大型醫(yī)療設(shè)備進行效益分析，特別是要加強對財政專項資金購置設(shè)備的的效益分析，從而保證我國財政投入資金的合理性以及有效性。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院對于大型醫(yī)療設(shè)備效益的分析，要通過科學(xué)、系統(tǒng)、完善的工作方案，來保證各方面管理工作的有效性，通過有效的管理制度，提高大型醫(yī)療設(shè)備的效益，保證公立醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻：

[1]李平，洪學(xué)智，戴力輝.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績效審計實證研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015，34（01）：91-92.

[2]唐麗珠.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益審計及應(yīng)用探討[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（01）：106-108.

[3]?；埯?公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析體系研究[J].赤子（上中旬），2015（12）：224.