戴國珍 雷招寶 劉冬秀 周桂蓮

（江西省豐城市人民醫(yī)院 豐城 331100）

錫類散三七粉聯(lián)合地塞米松外用治療小兒口腔潰瘍的臨床療效觀察

戴國珍 雷招寶 劉冬秀 周桂蓮

（江西省豐城市人民醫(yī)院 豐城 331100）

目的：觀察錫類散三七粉加地塞米松外用治療小兒口腔潰瘍的療效。方法：100例口腔潰瘍患兒隨機(jī)分成觀察組和對照組各50例。兩組均施以相同常規(guī)治療，包括抗感染、對癥處理、全身支持療法。在生理鹽水清潔口腔后，觀察組用錫類散0.5 g、三七粉1.5 g、地塞米松1片（0.75 mg）碾成粉末，混勻噴于或涂擦至潰瘍面，每日4次，30 min內(nèi)禁飲禁食。對照組僅用錫類散，方法與觀察組相同，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組潰瘍愈合時間（2.41±0.98）d，短于對照組潰瘍愈合時間（3.78±1.20）d，P＜0.01；觀察組總有效率為94%，高于對照組的78%，P＜0.05。結(jié)論：錫類散三七粉加地塞米松聯(lián)合外用治療口腔潰瘍療效顯著，可明顯縮短口腔潰瘍面的愈合時間，且安全、有效、經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

錫類散；三七；地塞米松；兒童；口腔潰瘍

口腔潰瘍?yōu)樾撼Ｒ姴。詪胗變憾嘁??；疾『蠡純嚎杀憩F(xiàn)為拒食、流涎、煩躁等，直接影響小兒的健康[1]。我院兒科于2008年3月～2010年3月在常規(guī)治療基礎(chǔ)上外用錫類散三七粉聯(lián)合地塞米松三藥混合治療小兒口腔潰瘍50例，取得滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院兒科門診和住院的患兒100例，年齡10～60個月，病程1～5 d。其中潰瘍型口炎17例，皰疹性口炎83例。100例患兒除基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)外，肉眼均可見口唇、舌面、齒齦、頰腭不同部位有2～3個以上大小不等的潰瘍面或糜爛面，表面覆蓋灰白色或黃白色滲出物，病灶周圍黏膜充血水腫。隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男32例，女18例；年齡10～24個月21例，25～48個月18例，49～60個月11例；體溫37.8～40.1℃，平均38.4℃。對照組50例，男31例，女19例；10～24個月22例，25～48個月19例，49～60個月9例；體溫37.5～39.8℃，平均38.3℃。兩組患兒年齡、性別、病程、病情等無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括抗感染、補(bǔ)液、全身支持療法，局部用藥前用生理鹽水清潔口腔。觀察組取錫類散（國藥準(zhǔn)字Z32020726） 0.5 g加生三七粉（國藥準(zhǔn)字Z36021867）1.5 g加地塞米松1片（0.75 mg）碾末瓶裝混勻，然后將藥粉均勻地噴于或涂擦至潰瘍表面，每日4次，用藥后禁飲禁食30 min。對照組僅用錫類散，方法與觀察組相同。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1]。顯效：用藥24～48 h，病灶周圍黏膜充血水腫消退，潰瘍?nèi)坑?，能自行進(jìn)食；有效：用藥72 h，病灶周圍黏膜充血水腫消退，潰瘍面愈合1/2以上，能進(jìn)食；無效：病灶周圍黏膜充血、水腫稍消退，潰瘍面愈合不足1/2或無變化，患兒仍拒食。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見表1。觀察組與對照組的總有效率比較，χ2=5.315，P＜0.05。

表1 觀察組與對照組治療效果比較 例(%)

2.2 潰瘍愈合時間 觀察組潰瘍愈合時間為（2.41±0.98）d，對照組為（3.78±1.20）d，經(jīng)t檢驗，t=6.61，P＜0.01，表明觀察組潰瘍愈合時間明顯短于對照組。

3 討論

小兒口腔潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，自然病程達(dá)1～2周。本病因潰瘍面的劇痛而嚴(yán)重影響患兒進(jìn)食，同時表現(xiàn)為煩躁、哭鬧，使家長身心疲憊，十分焦慮。因此，及時消除患兒口腔疼痛，使?jié)儽M快愈合、恢復(fù)進(jìn)食，對減輕患兒痛苦和家長的心理負(fù)擔(dān)有重要的臨床意義。

三七為傳統(tǒng)中藥?！侗静輩R言》記載：三七，味甘、微苦、性平，具有祛瘀生新、消腫定痛的作用，且有止血不留瘀血、行血不傷新的特點。有文獻(xiàn)[2]記載，三七有抗炎鎮(zhèn)痛作用，同時使過高或過低的免疫功能恢復(fù)正常，具有免疫調(diào)節(jié)作用，并能加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用。錫類散由象牙屑、青黛、壁線炭、人指甲（滑石粉）、珍珠、冰片、人工牛黃制成[3]。方中青黛清熱解毒涼血，人指甲解毒祛濕斂瘡，珍珠解毒生肌，冰片清熱止痛，人工牛黃清熱解毒：諸藥聯(lián)合共達(dá)清熱解毒、化腐生肌之效。地塞米松有抗炎、減輕創(chuàng)面滲出的作用。三藥聯(lián)合起協(xié)同作用，相互促進(jìn)使藥效增強(qiáng)。同時藥物直接作用于潰瘍面使創(chuàng)面迅速消腫止痛，加快愈合，所以大大提高了藥物的療效。觀察組50例中13例用藥24 h內(nèi)潰瘍面即全部愈合，恢復(fù)進(jìn)食；而對照組無1例在用藥24 h內(nèi)愈合，潰瘍愈合時間明顯長于觀察組（P＜0.01）。錫類散三七粉加地塞米松聯(lián)合外用治療小兒口腔潰瘍具有顯著的臨床療效，可減輕患兒的痛苦，并具有取材容易、價格低廉、方法簡單（護(hù)理人員和家屬容易掌握）、安全有效的特點。與單獨使用錫類散的對照組比較，觀察組可明顯縮短潰瘍面的愈合時間和恢復(fù)進(jìn)食的時間，從而減輕家長的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

[1]肖祎,舒智榮,葉樂榮,等.思密達(dá)、西米替丁、魚甘油滴劑聯(lián)合治療小兒口腔潰瘍療效與觀察[J].江西醫(yī)藥,2007,42(11):1 037-1 038

[2]王浴生,鄧文龍,薛春生.中藥藥理與應(yīng)用[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.36-37

[3]舒勇,江偉,安梅,等.錫類散治療口腔潰瘍的臨床觀察[J].安微衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2008,7(4):49

R 781.5

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.026

2010-10-11）