權(quán)伍星

眩暈癥是臨床中急診內(nèi)科多見的疾病，其臨床主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、頭暈等癥狀，這給患者帶來(lái)較大的不適感，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。眩暈癥發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，大部分學(xué)者認(rèn)為其主要是因劇烈運(yùn)動(dòng)、喝酒等因素所致[2]。眩暈癥包括假性與真性眩暈兩種類型，其中前者病情程度輕微，多出現(xiàn)于眼、腦部；真性眩暈病情程度較重，一旦發(fā)病，極易引起患者的耳蝸、前庭等處受損，若治療不及時(shí)，則會(huì)造成耳鳴耳聾等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大威脅了患者的身體健康?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇將我院2017年8月—2018年8月收治的70例眩暈癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各35例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，且患者及其家屬均同意知曉本研究。其中，觀察組中，男20例，女15例；年齡30～81歲，平均年齡為（56.2±3.8）歲；病因：24例椎底動(dòng)脈循環(huán)障礙、11例梅尼爾氏癥；病程4～11年，平均病程為（7.3±0.8）年。對(duì)照組中，男21例，女14例；年齡31～82歲，平均年齡為（56.3±3.9）歲；病因：25例椎底動(dòng)脈循環(huán)障礙、10例梅尼爾氏癥；病程4～12年，平均病程為（7.4±0.9）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴頭暈史者；（2）未發(fā)現(xiàn)其它腦部疾病者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心血管疾病及低血糖等因素所致；（2）器質(zhì)性疾病者；（3）伴癲癇史者；（4）對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者。兩組患者的基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s）

觀察組對(duì)照組t值P值35 35--3．49±0．32 5．17±0．66 13．550＜ 0．001 1．96±0．56 3．59±0．73 10．288＜ 0．001 1．08±0．26 3．11±0．47 22．359＜ 0．001 3．05±0．21 5．85±0．64 24．593＜ 0．001

1.2 方法

（1）對(duì)照組靜注馬來(lái)酸桂哌齊特（生產(chǎn)單位：北京四環(huán)制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20020125；規(guī)格；2 mL∶80 mg）治療，將其320 mg溶于500 mL 0.9%NaCl溶液中，1次/d；（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上肌注鹽酸異丙嗪（生產(chǎn)單位：遂成藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H41021181；規(guī)格：2 mL∶50 mg）治療，1次/d，25 mg/次。兩組均連續(xù)治療五天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）惡心嘔吐、耳鳴耳聾、眩暈及出汗等癥狀改善時(shí)間：（2）臨床療效[3]：治愈：視物旋轉(zhuǎn)、頭暈等癥狀消失，改變頭位或步行時(shí)無(wú)旋轉(zhuǎn)感；有效：視物旋轉(zhuǎn)、頭暈等癥狀明顯改善，改變頭位或步行時(shí)伴有輕微旋轉(zhuǎn)感；無(wú)效：視物旋轉(zhuǎn)、頭暈等癥狀無(wú)明顯改善，改變頭位或步行時(shí)伴有明顯旋轉(zhuǎn)感?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組中，顯效20例，有效14例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.14%；對(duì)照組中，顯效15例，有效11例，無(wú)效9例，治療總有效率為74.29%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.264，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間分析

觀察組患者眩暈、耳鳴耳聾、惡心嘔吐及出汗改善時(shí)間，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

眩暈癥往往發(fā)病較急，患者常常在短期內(nèi)就會(huì)發(fā)生頭暈、出汗等癥狀，從而使患者出現(xiàn)感覺障礙及運(yùn)動(dòng)幻覺，嚴(yán)重影響了患者的日常工作學(xué)習(xí)[4]。因眩暈癥往往表現(xiàn)出多種癥狀，所以具體病情常常較難完全明確，目前急診對(duì)于眩暈癥較多通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療[5]。大量臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[6]：?jiǎn)我挥盟幹委熝灠Y的效果較差，所以尋找聯(lián)合用藥以改善臨床療效成為近幾年人們關(guān)注的重點(diǎn)。

馬來(lái)酸桂哌齊特不僅能夠顯著擴(kuò)張外周血管，另外還有利于加快細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)代謝。其作用機(jī)制主要包含以下幾點(diǎn)：（1）經(jīng)抑制AMP磷酸二酯酶活性以提高機(jī)體AMP量；（2）增強(qiáng)腺苷水平，減小機(jī)體耗氧量[7]；（3）抑制Ca2+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)能力，松弛血管平滑肌，提高血流量[8]；（4）抑制血小板聚集并降低氧自由基的形成，同時(shí)增強(qiáng)微循環(huán)；（5）提高腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦組織代謝能力[9]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[10]：馬來(lái)酸桂哌齊特具有改善腦部功能，提高機(jī)體供血供氧能力的作用，這對(duì)于早期改善眩暈癥意義重大。鹽酸異丙嗪屬于抗組胺藥，其可顯著緩解組織水腫，改善腦血管痙攣，降低血液粘滯度。另外該藥物還具有中樞抗膽堿功效，這可抑制腦部突觸迷路興奮性，最終達(dá)到改善眩暈及惡心等癥狀的目的[11]。鹽酸異丙嗪可快速緩解眩暈癥狀，有利于為臨床下一步治療提供時(shí)間。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠避免多種不良反應(yīng)，縮短病程，促進(jìn)病情的康復(fù)，另外其還具有良好的協(xié)同功效，能夠降低單藥大劑量服用所致的機(jī)體受損，患者治療依從性高[12]。

綜上所述，馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥效果理想，有利于促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。