王倩倩

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示慢性腎衰竭患者在全球范圍內(nèi)正在以每年8%的速度增長，這給研究人員帶來了隱形的壓力，慢性腎衰竭主要是由于腎小球?yàn)V過率降低后造成腎臟功能減退從而導(dǎo)致的代謝紊亂，該疾病治療時(shí)間長預(yù)后差，這給患者的心理帶來了極大的影響，所以對于如何改善現(xiàn)狀成為了一個(gè)關(guān)鍵問題[1]。根據(jù)臨床長期調(diào)查研究顯示對慢性腎衰竭患者予以治療后配合護(hù)理干預(yù)對于改善病情具有頗為顯著的價(jià)值，而且對于提高患者的生活質(zhì)量以及營養(yǎng)狀況等均具有一定影響。因此，本文對慢性腎衰竭患者采取護(hù)理延伸服務(wù)后對營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量的影響展開深入探討。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間2017年1月—2018年6月，研究樣本：45例我院收治的慢性腎衰竭患者，根據(jù)住院號的奇偶性分為延伸護(hù)理組23例和常規(guī)護(hù)理組22例，患者均符合慢性腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究取得患者自愿加入并得到院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)簽字。常規(guī)護(hù)理組男女比例為11∶11，年齡35～86歲，平均年齡（60.5±6.7）歲；延伸護(hù)理組男女比例為13∶10，年齡35～86歲，平均年齡（60.5±6.6）歲。兩組患者在上述基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，包括：疾病指導(dǎo)、用藥護(hù)理等[2]。

延伸護(hù)理組予以護(hù)理延伸服務(wù)，具體為：（1）成立護(hù)理延伸服務(wù)小組，明確護(hù)理目標(biāo)；（2）評估患者情況，制定護(hù)理計(jì)劃[3]；（3）實(shí)施護(hù)理內(nèi)容：①心理指導(dǎo)：針對患者存在的負(fù)面情緒要及時(shí)消除，了解患者的心理變化，提供有效的心理疏導(dǎo)，以保證患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療[4]；②動(dòng)靜脈瘺護(hù)理：患者發(fā)病后多需借助血液透析來改善病情，因此在造瘺部位要注意避免壓力壓迫，使其保持干凈清潔，一旦出現(xiàn)滲血、感染等情況時(shí)要及時(shí)就診[5]；③飲食護(hù)理：患者飲食方面要注意低鹽、低脂飲食，對鈉鹽的攝入要嚴(yán)格控制，護(hù)理人員要為患者制定飲食計(jì)劃，以保證正常營養(yǎng)的攝入[6]；④水腫護(hù)理：患者由于疾病因素容易出現(xiàn)水腫情況，護(hù)理人員要對出入量做好記錄，并且要定時(shí)監(jiān)測患者體質(zhì)量，伴有腹水的患者要監(jiān)測腹圍，在水腫部位穿刺時(shí)要注意消毒，拔針時(shí)注意按壓，防止引發(fā)感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)狀況根據(jù)營養(yǎng)狀況計(jì)算公式進(jìn)行測評，分值越高營養(yǎng)狀況越優(yōu)；（2）生活質(zhì)量評分利用SF-36量表進(jìn)行綜合測評，測評結(jié)果顯示分值越高說明患者生活質(zhì)量改善越顯著[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件版本，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前延伸護(hù)理組營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量評分與常規(guī)護(hù)理組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后延伸護(hù)理組各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1 營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別 營養(yǎng)狀況 生活質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后延伸護(hù)理組 21．04±4．31 29．98±5．46 54．68±12．42 83．07±21．76常規(guī)護(hù)理組 21．07±4．29 23．17±5．21 54．59±12．37 70．25±20．33 t值 0．023 3 4．276 8 0．024 3 2．039 9 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

慢性腎衰竭由于腎臟功能發(fā)生障礙，會(huì)造成體內(nèi)代謝物質(zhì)無法及時(shí)排出發(fā)生潴留，因而患者發(fā)病后會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐甚至腹脹等情況，慢性腎衰竭具有不可逆性，患者一旦發(fā)病多數(shù)需借助血液透析來維持生命，加之治療周期長、并發(fā)癥多、治療費(fèi)用昂貴等因素給患者的生活帶來了極大的影響，而且還會(huì)引發(fā)營養(yǎng)不良的情況，因此目前如何提高慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量已成為當(dāng)前的重點(diǎn)研究課題[9]。

本文研究顯示，延伸護(hù)理組營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），原因?yàn)椋鹤o(hù)理延伸服務(wù)典型的特點(diǎn)就是延伸性，不只是將護(hù)理拘泥于單純的疾病，而是展開360°無死角的全方位護(hù)理，從心理指導(dǎo)、動(dòng)靜脈瘺護(hù)理、飲食護(hù)理、水腫護(hù)理展開重點(diǎn)護(hù)理[10-11]。心理指導(dǎo)的展開及時(shí)的消除了患者心理的負(fù)面情緒，使其可以樂觀、主動(dòng)接受治療；動(dòng)靜脈瘺的存在極易引發(fā)感染而有效的護(hù)理預(yù)防了感染發(fā)生，而且對動(dòng)靜脈瘺起到了良好的保護(hù)作用；飲食護(hù)理的實(shí)施主要是為了降低腎臟負(fù)擔(dān)，提高腎小球?yàn)V過率而展開的，對于鈉鹽的限制有效降低了腎臟負(fù)荷，護(hù)理人員制定的飲食計(jì)劃又及時(shí)保證了營養(yǎng)的攝入，避免了營養(yǎng)不良情況的發(fā)生，得到了“一舉二得”的效果[12-13]；最后展開水腫護(hù)理，及時(shí)的記錄出入量，對水腫情況行成了動(dòng)態(tài)監(jiān)測，預(yù)防了腎功能障礙的加重，為患者的預(yù)后提供了有力保障[14]。

綜上所述，護(hù)理延伸服務(wù)對慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響頗深，可以將其作為臨床慢性腎衰竭護(hù)理首選措施。