王瓊燕

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床內(nèi)科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以老年人為好發(fā)人群，以不完全可逆氣流受限為主要特點，并表現(xiàn)為進行性加重。目前，慢阻肺的發(fā)病因素尚未明確，而老年人因年齡大，機體抵抗力差，一旦發(fā)病，如果治療不及時，則會誘發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重危及老年患者的生命安全。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，在老年慢阻肺治療期間，對患者實施科學(xué)、有效的臨床干預(yù)，可以提高依從性，對患者改善老年患者肺功能水平具有重要的意義。而優(yōu)質(zhì)護理是近幾年新開展的護理模式，在臨床應(yīng)用中取得的護理效果顯著。本次研究對74例老年慢阻肺患者分組，探究優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年9月74例老年慢阻肺患者，隨機分組，對照組、研究組均37例，對照組：男性19例，女性18例，年齡65～84歲，平均年齡（73.5±3.7）歲，病程1～9年，平均病程（6.4±1.7）年；研究組：男性20例，女性17例，年齡66～80歲，平均年齡（73.8±3.6）歲，病程1～11年，平均病程（6.6±1.4）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲，經(jīng)過CT、X線檢查符合慢阻肺標(biāo)準(zhǔn)，伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀，知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者，語言障礙患者，存在嚴(yán)重心肺功能損傷患者，臨床資料不完整患者[1]。統(tǒng)計學(xué)用于納入對象資料分析，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理用于對照組，即加強患者體征監(jiān)測及巡視，詳細記錄患者肺功能指標(biāo)變化，叮囑患者遵從醫(yī)囑用藥，根據(jù)患者病情程度合理安排飲食，保證患者營養(yǎng)攝入等[2-3]。

優(yōu)質(zhì)護理用于研究組，具體如下：（1）基礎(chǔ)護理：基礎(chǔ)護理以患者的病情觀察及環(huán)境護理為主，病情觀察方面要求詳細記錄患者體征、肺功能指標(biāo)等，一旦出現(xiàn)異常，要及時治療，環(huán)境方面要為患者提供安靜、清潔的病房，并及時消毒，保證患者可以得到充分的休息。（2）生活護理：護理人員在護理期間，積極指導(dǎo)患者進行呼吸運動，以提高患者肺活量，并鼓勵患者積極參加慢跑、太極拳等活動，叮囑患者養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣，戒煙戒酒。（3）宣教護理：由于患者為老年患者，記憶力差，機體功能減弱，增加了宣教的難度，優(yōu)質(zhì)護理期間，護理人員針對老年患者這一特點，在宣教期間，會多次反復(fù)的叮囑，并將相關(guān)宣教知識制成手冊，供患者隨身翻閱，此外，在患者房間內(nèi)會定時播放疾病知識，讓患者能掌握更多的疾病知識[4-5]。（4）心理干預(yù)：心理干預(yù)是優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵，患者、患者家屬均存在一定程度的焦慮、煩躁心理，護理人員要充分理解其感受，在交流時態(tài)度要和藹、語氣要溫和，對患者的傾訴要耐心傾聽，鼓勵、支持患者，緩解其不安情緒[6-7]。

1.3 指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

包括患者生活質(zhì)量及滿意度。生活質(zhì)量采用（GQOLI-74）量表進行評價，包括軀體功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會維功能等4個維度，每個維度總分為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。滿意度采用自制表格，從護士的基礎(chǔ)護理水平、溝通能力、心理疏導(dǎo)能力、工作態(tài)度、責(zé)任心等幾個方面進行評價，共100分，分為很滿意80～100分、一般滿意60～79分、不滿意0～59分三個等級。滿意度=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 24.0為本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后患者生活質(zhì)量比較

研究組患者護理后生活質(zhì)量4個維度均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較

研究組慢阻肺患者的滿意度高于對照組慢阻肺患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 護理后患者生活質(zhì)量比較（分，±s）

表1 護理后患者生活質(zhì)量比較（分，±s）

對照組 37 63．54±10．48 58．96±12．36 56．82±11．87 62．85±12．73研究組 37 81．63±8．22 75．71±10．05 72．39±9．55 82．34±7．26 t值 - 8．262 6．396 6．217 8．090 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

表2 護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

慢阻肺具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，由于老年患者多存在呼吸功能受限，增加了患者的死亡風(fēng)險[8-9]。近幾年，隨著空氣污染的日益加重及人們生活習(xí)慣的改變，老年慢阻肺患者的發(fā)生率越來越高，對老年患者的生命安全均產(chǎn)生巨大的影響[10]。由此可見，對于老年慢阻肺患者，在積極治療的同時，必要的護理干預(yù)是必要的。

以往在臨床老年慢阻肺患者的護理中，多采取常規(guī)護理，該護理措施的應(yīng)用，對患者臨床癥狀起到一定的改善，但因局限性，對患者肺功能改善效果欠佳。對于老年慢阻肺患者，隨著年齡的增加，呼吸功能顯著下降，生活得到極大的影響，基于此，尋找更合理、可行的干預(yù)措施至關(guān)重要[11-13]。隨著醫(yī)學(xué)理念的推廣，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)運而生，優(yōu)質(zhì)護理中，護理核心為患者，護理目標(biāo)為改善患者癥狀，在基礎(chǔ)護理上對其強化，并對護理責(zé)任制全面落實，通過提高護理人員的綜合能力，使患者可以得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。譚悅菊[5]研究中對120例老年慢阻肺患者分組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者生活質(zhì)量和滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護理對促進患者早日康復(fù)具有重要的意義。分析研究成果，研究組護理后生活質(zhì)量改善顯著，滿意度顯著提高，護理效果顯著，促進了患者的康復(fù)。

綜上所述，老年慢阻肺患者在護理干預(yù)中，優(yōu)質(zhì)護理的護理效果好。