鄭品霞

我院急診科是一個(gè)綜合性的護(hù)理單元，包括院前急救、急診輸液廳、急診搶救室、急診監(jiān)護(hù)室、注射室及急診病房等。因此，作為急診專科護(hù)士在急診科工作過程中接觸的護(hù)理技術(shù)操作較臨床科室多，而護(hù)理技術(shù)操作也是急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)中重要的一部份。根據(jù)計(jì)劃安排每月都必須完成相應(yīng)的操作考核。護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范、準(zhǔn)確與否直接影響醫(yī)療和護(hù)理工作質(zhì)量。如何規(guī)范和提高急診?？谱o(hù)士護(hù)理技術(shù)操作能力，增強(qiáng)急診?？谱o(hù)士記憶操作流程的能力，是我們培訓(xùn)工作中所面臨的一項(xiàng)課題。思維導(dǎo)圖是運(yùn)用圖文、顏色，從中心發(fā)散的自然結(jié)構(gòu)，遵循一套簡單、基本、自然、易被大腦接受的原則，幫助我們組織信息，更好地分析、理解、整合、記憶以及想象[1]。把思維導(dǎo)圖引入急診專科護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中，取行了滿意的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2017年1－12月N1－N3的急診專科護(hù)士作為研究對(duì)象，共30人，其中N1 11人（36.67%）、N2 12人（40%）、N3 7人（23.33%），均為女性，年齡24～37歲，平均年齡（30.00±3.55）歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備 思維導(dǎo)圖相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)：組織科室組長進(jìn)行思維導(dǎo)圖應(yīng)用方法及繪制培訓(xùn)，使其了解思維導(dǎo)圖的概念、背景、意義，講解思維導(dǎo)圖的優(yōu)點(diǎn)，通過思維導(dǎo)圖的成功案例來激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)這個(gè)思維工具，指導(dǎo)如何利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行快速記憶等重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.2 培訓(xùn)方法 （1）選定護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目、制定培訓(xùn)考核計(jì)劃。結(jié)合急診科?？铺厣肮ぷ餍枰x定心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫技術(shù)、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、經(jīng)鼻口腔吸痰法、留置針輸液法、肌肉注射、皮內(nèi)注射、電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)、生命體征測(cè)量、中心給氧法、大量不保留灌腸、女患者留置導(dǎo)尿術(shù)等12項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。擬定全年護(hù)理技能考核計(jì)劃，培訓(xùn)對(duì)象為2017年急診專科護(hù)士，每月培訓(xùn)1項(xiàng)，考核1項(xiàng)，要求人人掌握，人人合格。（2）制訂思維導(dǎo)圖操作流程圖。本科以福建省醫(yī)學(xué)管理協(xié)會(huì)編寫的“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)中的操作流程為基礎(chǔ)，結(jié)合操作要點(diǎn)及本院護(hù)理工作實(shí)際情況，對(duì)12項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程繪制成思維導(dǎo)圖形式，內(nèi)容包括：評(píng)估和觀察要點(diǎn)、用物準(zhǔn)備、操作程序、指導(dǎo)要點(diǎn)、用物處置、注意事項(xiàng)等，并將護(hù)患溝通及細(xì)節(jié)管理貫穿其中，體現(xiàn)了護(hù)士人文關(guān)懷。（3）培訓(xùn)方式。①編寫思維導(dǎo)圖流程圖：科室總帶教組織科室操作考核組長，參照福建省醫(yī)學(xué)管理協(xié)會(huì)編寫的“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)中的操作流程共同繪制思維導(dǎo)圖流程圖。并按照流程圖講解護(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)理論知識(shí)，包括目的、流程、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等，培養(yǎng)護(hù)士良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，提高護(hù)理安全意識(shí)，樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念[2]。②考核組長培訓(xùn)：科室每月10號(hào)對(duì)考核組長進(jìn)行集中培訓(xùn)，由科室總帶教按照思維導(dǎo)圖流程圖講解操作相關(guān)理論知識(shí)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教，將理論知識(shí)與操作實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來。③臨床訓(xùn)練：10號(hào)以后每位專科護(hù)士在組長的帶領(lǐng)下進(jìn)行分組訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中互相扮演護(hù)士與患者角色，發(fā)現(xiàn)自己在操作過程中存在的不足，及時(shí)加以改正，在發(fā)現(xiàn)問題和解決問題中學(xué)習(xí)知識(shí)，鞏固操作流程，提高急診?？谱o(hù)士實(shí)際操作能力及注意細(xì)節(jié)理念。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 每月底由考核組長按照福建省醫(yī)學(xué)管理協(xié)會(huì)編寫的“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)操作考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其組員進(jìn)行操作考核，考核成績采取百分制，90分為合格。并與實(shí)施前的2016年的考核結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資數(shù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2017年1—12月，按照思維導(dǎo)圖流程本科室共培訓(xùn)護(hù)理操作12項(xiàng)，與2016年操作考核成績比較均有所提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

思維導(dǎo)圖用于?？谱o(hù)士操作培訓(xùn)，使培訓(xùn)更規(guī)范、更科學(xué)。本科室傳統(tǒng)的護(hù)理操作培訓(xùn)模式僅為總帶教按照傳統(tǒng)的操作流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作示范，因?yàn)閰⑴嗳藛T較多，往往會(huì)看不清楚、聽不清楚、記不清楚，雖然在培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，也有部分護(hù)士用手機(jī)拍攝視頻，但有時(shí)會(huì)過于關(guān)注取景、角度、采光等因素而分散注意力，沒有關(guān)注老師的示教和講解，培訓(xùn)效果欠佳[3-6]?，F(xiàn)根據(jù)思維導(dǎo)圖流程圖及分組培訓(xùn)講解的方法，不僅將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，而且減少機(jī)械記憶，提高對(duì)信息加工處理能力，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[7-8]。

表1 2017年與2016年護(hù)理操作12項(xiàng)操作考核成績比較（n=30，分）

思維導(dǎo)圖用于專科護(hù)士操作培訓(xùn)使學(xué)習(xí)方式更加靈活，能有效提高工作效率。思維導(dǎo)圖又叫心智圖，它能夠集中信息，利用圖文并茂的方式，將各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)層級(jí)圖表現(xiàn)出來，帶給護(hù)士清晰的理解和記憶。護(hù)理人員通過對(duì)思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)，加深了對(duì)各操作流程的認(rèn)識(shí)，從而在護(hù)理工作過程中，能夠按照導(dǎo)圖逐項(xiàng)落實(shí)工作[9-10]。

思維導(dǎo)圖用于?？谱o(hù)士操作培訓(xùn)也能使培訓(xùn)老師綜合素質(zhì)得到提升。在制訂思維導(dǎo)圖操作流程圖時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)學(xué)科技的日新月異，很多新材料、新技術(shù)己經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中，而書本上的內(nèi)容明顯滯后于現(xiàn)在的臨床工作[11-12]。在培訓(xùn)過程中，我們不斷改進(jìn)，緊貼臨床，簡化流程，大大提高了培訓(xùn)老師發(fā)現(xiàn)問題、主動(dòng)思考及創(chuàng)新意識(shí)；通過對(duì)?？谱o(hù)士們的講解、示教、與護(hù)士們的互動(dòng)答疑，培訓(xùn)老師的授課能力、表達(dá)能力、組織能力得到鍛煉提升，體現(xiàn)了自身價(jià)值。

表 1 續(xù)表

綜上所述，思維導(dǎo)圖在急診專科護(hù)士操作培訓(xùn)中能夠顯著提高?？谱o(hù)士操作技術(shù)的提高。