張曉艷 洪明觀

腹主動脈瘤指的是因各種因素導(dǎo)致的腹主動脈瘤樣擴(kuò)張疾病，一旦發(fā)生破裂便會對患者的生命安全造成極大威脅，以老年人為該疾病的主要發(fā)病人群，且近些年的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[1-3]。手術(shù)為腹主動脈瘤疾病主要治療方法，相較傳統(tǒng)開腹手術(shù)，帶膜支架行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的應(yīng)用效果更明顯，其手術(shù)時(shí)間短，對患者身體造成的傷害小且術(shù)后可更快的身體恢復(fù)，治療期間再予以細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效預(yù)防、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，起到良好的治療輔助效果[4-5]。因此本研究選取了在我院接受治療的腹主動脈瘤手術(shù)患者，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，探究其在臨床上的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年4月—2018年5月收治的62例腹主動脈瘤手術(shù)患者，根據(jù)入院時(shí)間先后順序分組，每組均是31例。對照組男性17例、女性14例，年齡58～75歲，平均（66.54±2.85）歲；研究組男性18例、女性13例，年齡59～76歲，平均（67.52±2.84）歲。對比手術(shù)患者臨床上的基本信息資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)方式對手術(shù)患者護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)清潔打掃、消毒，確保房間的整潔干凈、安靜舒適，對于情緒低落的患者實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理與健康教育指導(dǎo)，對室內(nèi)的溫濕度加以調(diào)節(jié)，確保生理舒適度。

研究組：在行常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：

（1）并發(fā)癥細(xì)節(jié)護(hù)理：①出血護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者阿司匹林與低分子肝素等藥物進(jìn)行治療，使血藥濃度得以保證，同時(shí)對患者股動脈傷口是否有血腫、滲血情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，予以凝血指標(biāo)變化情況監(jiān)測；②心腦血管疾病護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對患者的血壓嚴(yán)密監(jiān)測，使其保持穩(wěn)定，給予鹽酸烏拉地爾等藥物進(jìn)行微量注射泵治療，確保患者的血壓＜140/90 mmHg。若患者并發(fā)糖尿病疾病，應(yīng)將血壓控制在130/80 mmHg，避免其出現(xiàn)心衰、血壓偏高情況。在術(shù)后的拔管子或吸痰前，應(yīng)給予患者丙泊酚等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療；③動脈血栓護(hù)理：護(hù)理人員需對患者下肢皮膚的溫度、感覺以及顏色等情況仔細(xì)觀察，以及雙側(cè)足背動脈搏動情況監(jiān)測，一旦出現(xiàn)皮膚溫度下降、疼痛麻木癥狀，推測為動脈栓塞，及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理；④感染：為確?；颊叩暮粑〞?，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者翻身拍背，若有必要，可機(jī)械振動排痰、霧化吸入治療，2次/d。同時(shí)給予口腔護(hù)理，使用浸濕生理鹽水的棉球?qū)颊叩目谇贿M(jìn)行擦拭，3次/d；⑤內(nèi)漏護(hù)理：術(shù)后對患者的腹部體征仔細(xì)檢查，看是否有腹痛腹脹、包塊大小、血壓變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常之處立即向主治醫(yī)師告知，從旁協(xié)助處理；⑥腎功能護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對患者的尿量及顏色情況進(jìn)行24 h的密切觀察，確保其尿量每小時(shí)應(yīng)在25 mL以上，同時(shí)對患者的肌酐、尿素氮的變化情況加以了解，實(shí)施血壓控制處理，避免動脈痙攣癥狀發(fā)生。

（2）護(hù)患溝通細(xì)節(jié)護(hù)理：①護(hù)患溝通強(qiáng)化：護(hù)理人員必須積極主動同患者交流溝通，第一時(shí)間向患者告知手術(shù)成功，除語言外，還可通過眼神、手勢以及表情等的溝通手段，拉近彼此間的距離，不斷取得患者的信任感與依賴感。護(hù)理操作前，護(hù)理人員應(yīng)將操作的目的與意義、患者可能會產(chǎn)生的不適感提前告知，以取得患者的理解與配合，對于一些結(jié)果良好的檢查項(xiàng)目向患者告知，幫助其減緩心理壓力，逐漸糾正不良負(fù)面心態(tài)；②社會支持護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者的家人、朋友前來探望，讓患者接收到來自親人朋友的安慰與鼓勵，感受到溫暖與希望，從而樹立起對臨床治療、身體康復(fù)的自信心，提升治療護(hù)理配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0專用軟件統(tǒng)計(jì)后對數(shù)據(jù)資料加以整理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.69%，低于對照組的32.25%，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床上，對腹主動脈瘤手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果明顯，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率、更好的改善預(yù)后效果[6]。常規(guī)護(hù)理模式雖具有一定的護(hù)理應(yīng)用效果，但護(hù)理內(nèi)容單一且籠統(tǒng)，護(hù)理人員更側(cè)重對患者生理上的基礎(chǔ)護(hù)理，針對性較差，總體效果不盡如人意[7]。而細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床上屬于一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，其護(hù)理措施更具有針對性，護(hù)理內(nèi)容更細(xì)致全面，護(hù)理人員會全程圍繞患者展開護(hù)理操作，以患者的真實(shí)需求作為導(dǎo)向，通過細(xì)節(jié)處的護(hù)理對整個護(hù)理過程加以完善、分析辨認(rèn)、補(bǔ)充、延伸、控制以及超越，更能夠體現(xiàn)以人為本的臨床護(hù)理理念，使臨床總體護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高[8-9]。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施能夠使腹主動脈瘤手術(shù)患者術(shù)后感染、出血、動脈血栓、內(nèi)漏等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施主要以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)、自細(xì)微處著手，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施，已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥予以及時(shí)處理，以達(dá)到最佳的臨床護(hù)理效果，根據(jù)此種護(hù)理方法，護(hù)理人員在整個護(hù)理操作實(shí)施過程中有理可依、有據(jù)可循，不再僅憑直覺、自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者服務(wù)，可化被動為主動，降低了護(hù)理盲目性、提升了護(hù)理質(zhì)量[10-12]。本次研究表明，研究組患者經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.69%，明顯低于對照組的32.25%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腹主動脈瘤手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助其更好的預(yù)后改善、身體恢復(fù)。