王艷芝 逯建華 王斌 秦潔 穆婉瑩 吳濛 王麗 姚金亮

醫(yī)療安全（不良）事件的出現(xiàn)，除對(duì)患者診療結(jié)果造成影響之外，還會(huì)使得患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)以及痛苦感有所增加，從而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全以及醫(yī)療工作的正常運(yùn)行產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。對(duì)此醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療安全（不良）事件能夠做到積極報(bào)告，從而對(duì)應(yīng)完成干預(yù)措施的創(chuàng)建，針對(duì)不良事件的出現(xiàn)起到顯著規(guī)避效果，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的提升以及患者醫(yī)療安全的提升意義顯著[2]。本次研究將選擇醫(yī)院2017年5月—2018年6月280件上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；確定最佳方法完成醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理工作，以此說(shuō)明項(xiàng)目管理方式應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2017年5月—2018年6月280件上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，此階段進(jìn)行醫(yī)療安全事件管理；并且同2016年6月—2017年4月未進(jìn)行安全事件管理280件進(jìn)行對(duì)比。將Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件排除；將醫(yī)患糾紛事件排除。

1.2 方法

在進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理工作期間，合理選擇項(xiàng)目管理方式，具體為：

1.2.1 合理啟動(dòng)項(xiàng)目 （1）認(rèn)真完成項(xiàng)目管理小組創(chuàng)建：醫(yī)院安排質(zhì)控科主任作為小組組長(zhǎng)，并且挑選有關(guān)職能科室工作人員10名作為小組成員，要求所有組員工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)并且職業(yè)道德良好；（2）認(rèn)真進(jìn)行專(zhuān)題會(huì)議開(kāi)展：對(duì)項(xiàng)目管理計(jì)劃以及具體實(shí)施范圍進(jìn)行創(chuàng)建與總結(jié)，對(duì)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行準(zhǔn)確收集[3]。

1.2.2 合理完成項(xiàng)目規(guī)劃 認(rèn)真完成項(xiàng)目管理方案制定，針對(duì)調(diào)查匯總結(jié)果展開(kāi)認(rèn)真分析，就不良事件出現(xiàn)原因進(jìn)行分析。

1.2.3 對(duì)于項(xiàng)目過(guò)程認(rèn)真執(zhí)行 （1）將醫(yī)療安全（不良）事件管理流程以及管理制度進(jìn)行認(rèn)真修訂，針對(duì)報(bào)告管理要求需要充分滿足；（2）合理開(kāi)展全員培訓(xùn)工作，將醫(yī)療安全（不良）事件掌握度顯著提升；（3）針對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件，要求醫(yī)院各職能科室需要認(rèn)真展開(kāi)審查工作、評(píng)價(jià)工作以及改進(jìn)工作[4]。

1.2.4 合理進(jìn)行項(xiàng)目控制 （1）針對(duì)項(xiàng)目管理工作具體實(shí)施情況以及運(yùn)行情況，要求項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要做到全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)于系列錯(cuò)誤能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且糾正改進(jìn)。（2）如果不良事件表現(xiàn)出同類(lèi)事件數(shù)量較多或者集中發(fā)生的特點(diǎn)，則需要配合有關(guān)科室共同完成調(diào)查分析工作，并且研究有效措施進(jìn)行處理[5-8]。

1.2.5 合理評(píng)價(jià)項(xiàng)目管理工作開(kāi)展情況 針對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性分析，就項(xiàng)目管理工作開(kāi)展前后效果進(jìn)行對(duì)比，認(rèn)真完成評(píng)價(jià)工作。

1.3 觀察對(duì)比

觀察對(duì)比2017年5月—2018年6月280件上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件中，項(xiàng)目管理工作開(kāi)展前后評(píng)價(jià)改進(jìn)率、報(bào)表合格率以及超時(shí)限率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于項(xiàng)目管理應(yīng)用前后結(jié)果選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（評(píng)價(jià)改進(jìn)率、報(bào)表合格率以及超時(shí)限率）行χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與項(xiàng)目管理開(kāi)展前評(píng)價(jià)改進(jìn)率、報(bào)表合格率以及超時(shí)限率進(jìn)行對(duì)比，項(xiàng)目管理后前兩項(xiàng)獲得明顯提升，后一項(xiàng)獲得明顯降低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

于醫(yī)療管理領(lǐng)域中，項(xiàng)目管理方案作為新型管理運(yùn)作模式之一，于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理工作中的應(yīng)用效果極為顯著，其針對(duì)系列數(shù)據(jù)可以做到準(zhǔn)確、快速以及高效管理，對(duì)于多部門(mén)溝通協(xié)作，于工作流程簡(jiǎn)化以及工作效率提高方面可以獲得顯著效果。此外，可以將報(bào)告反饋機(jī)制進(jìn)行充分完善，從而使得不良事件學(xué)習(xí)利用率顯著提升，對(duì)于報(bào)告信息的分類(lèi)管理可以充分實(shí)現(xiàn)，最終對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的整體提升做出保證。此外，在具體進(jìn)行項(xiàng)目管理期間，需要避免出現(xiàn)系列措施采取不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，以防對(duì)整體管理效果產(chǎn)生影響[9-12]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與項(xiàng)目管理開(kāi)展前評(píng)價(jià)改進(jìn)率、報(bào)表合格率以及超時(shí)限率進(jìn)行對(duì)比，項(xiàng)目管理后前兩項(xiàng)獲得明顯提升，后一項(xiàng)獲得明顯降低，從而證明醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理的有效實(shí)施，能夠?qū)唧w的實(shí)施項(xiàng)目進(jìn)行有效規(guī)劃，從而可以確保管理工作具有針對(duì)性以及有效性，工作具體開(kāi)展期間，可以就系列不良反應(yīng)事件出現(xiàn)原因加以針對(duì)性分析，確保防治措施在研究期間有依據(jù)可循，避免呈現(xiàn)出管理盲目性的現(xiàn)象。此外，可以將工作人員的工作效率顯著提升，并且對(duì)于報(bào)告管理工作的順利開(kāi)展可以奠定基礎(chǔ)，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析期間，可以呈現(xiàn)出快速性、準(zhǔn)確性以及高效的特點(diǎn)，進(jìn)而獲得上述結(jié)果。

綜上所述，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理期間，項(xiàng)目管理方式的有效應(yīng)用，于評(píng)價(jià)改進(jìn)率、報(bào)表合格率提升以及超時(shí)限率降低方面，效果確切，最終有助于醫(yī)院整體安全文化的建設(shè)。

表1 項(xiàng)目管理前后評(píng)價(jià)改進(jìn)率、報(bào)表合格率以及超時(shí)限率臨床對(duì)比 [例（%）]