陳黃鑫

近年來，武警部隊(duì)以貫徹落實(shí)習(xí)主席練兵備戰(zhàn)重大思想和“實(shí)戰(zhàn)化軍事訓(xùn)練”系列指示要求為指導(dǎo)， 以“謀求打贏、能打勝仗”為戰(zhàn)略需求，開展大規(guī)模冬季野營拉練活動(dòng)，我部于2019年初，歷時(shí)5 d，徒步行軍180 km，在氣溫-13℃～0℃的北京西南郊區(qū)順利完成長途拉練、野營(部隊(duì)按建制固定野營、每日更換路線行進(jìn))，全面錘煉和提高部隊(duì)機(jī)動(dòng)行軍、指揮通聯(lián)、戰(zhàn)場應(yīng)急、綜合保障等戰(zhàn)斗能力。針對該地區(qū)山地險(xiǎn)、溫差大、道路復(fù)雜等特點(diǎn)，我部迅速組建衛(wèi)勤保障分隊(duì)，分組配置醫(yī)務(wù)人員，配合部隊(duì)實(shí)施全過程、全時(shí)段的機(jī)動(dòng)式、伴隨式醫(yī)療保障[1]。

1 衛(wèi)勤保障特點(diǎn)

1.1 環(huán)境條件差，身心壓力大 北京山區(qū)冬季氣溫低，偶爾伴有大風(fēng)和寒流，氣候條件差，晝夜溫差大，對官兵的身心健康造成了極大的影響[2]。拉練區(qū)域地處北京西南山區(qū)，山地陡峭，部隊(duì)宿營在荒山郊野，周邊多是黃土山林，部隊(duì)隨行攜帶一套換洗內(nèi)衣，行軍宿營途中無法及時(shí)更換衣物，衛(wèi)生條件較差。由于山區(qū)水源尋找困難，運(yùn)水車儲(chǔ)水量只能夠滿足日常炊事使用，宿營和行軍途中無法為官兵提供充足熱水，戰(zhàn)士在行軍時(shí)攜帶軍用水壺，背囊內(nèi)存有3瓶500 ml純凈水，天氣寒冷時(shí)，純凈水全部凍結(jié)成冰，嚴(yán)重影響行軍途中水分補(bǔ)充。山間夜晚寒冷、能見度低， 部分95后戰(zhàn)士在行軍宿營過程中，壓力較大，存在畏難心理。

1.2 拉練人員多，年齡差異大 此次冬季野營拉練持續(xù)5 d，平均日行軍30～40 km，行程180 km，負(fù)荷一般在25 kg[3]，徒步行軍路程長、時(shí)間久，參加拉練人員年齡19～52歲，其中以19～29歲年齡段戰(zhàn)士為主，除廣大基層年輕指戰(zhàn)員，還有部隊(duì)首長、機(jī)關(guān)干部(含女同志)、保障人員等，梯度分散，年齡差異懸殊，保障難度大。

1.3 涉及科目多，安全風(fēng)險(xiǎn)高 此次野營拉練，輾轉(zhuǎn)山地、溝壑、密林等陌生地域，徒步行軍途中還有5 km奔襲等科目訓(xùn)練，在陌生地域開展這些訓(xùn)練，易出現(xiàn)意外傷。此外，由于以往經(jīng)驗(yàn)較少，對山地急行軍、強(qiáng)行軍等科目訓(xùn)練不夠，部隊(duì)長時(shí)間徒步行軍，風(fēng)餐露宿，官兵身心疲憊，人員抵抗力下降。由于拉練區(qū)域地形復(fù)雜，行軍路途坎坷，引起多例踝關(guān)節(jié)扭傷、疲勞性損傷、腳泡等疾病，衛(wèi)勤分隊(duì)共診治訓(xùn)練傷69例，主要以脛骨骨膜炎(43例)為主。見表1。

表1 某部冬季野營拉練傷病統(tǒng)計(jì)表

2 具體保障做法

2.1 迅速受領(lǐng)任務(wù)，確定人員抽組 衛(wèi)勤保障成立前方、后方兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組。衛(wèi)勤救護(hù)組由衛(wèi)生隊(duì)長、1名軍醫(yī)和6名衛(wèi)生員組成，隨部隊(duì)開進(jìn)，實(shí)施伴隨保障。留守保障組由1名軍醫(yī)帶領(lǐng)留守人員組成，隨時(shí)做好支援前出準(zhǔn)備。各連隊(duì)由1名干部、1名衛(wèi)生員帶衛(wèi)生戰(zhàn)士組成衛(wèi)生防病小組，隨本中隊(duì)伴隨保障。根據(jù)任務(wù)需要，衛(wèi)勤救護(hù)組分三個(gè)小組：(1)伴隨保障組，衛(wèi)生隊(duì)長帶領(lǐng)2名理療衛(wèi)生員及1輛救護(hù)車組成；(2)收留后送組， 1名軍醫(yī)、1名衛(wèi)生員和1名衛(wèi)生員兼司機(jī)及1輛救護(hù)車組成；(3)防疫殺滅組，1名高級衛(wèi)生員、1名防疫衛(wèi)生員組成[4]。

2.2 開展疫情調(diào)查，積極做好拉練準(zhǔn)備 野營拉練前，派出1名軍醫(yī)，協(xié)同偵察、軍需、運(yùn)輸?shù)炔块T，對行軍道路和預(yù)定展開地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，做好行軍途中疫情、當(dāng)?shù)貍魅静∏闆r了解，把好水源水質(zhì)檢測關(guān)，加強(qiáng)對環(huán)境衛(wèi)生的消殺，特別是廁所、宿營區(qū)的消毒，針對食物中毒、傳染病等情況，制定切實(shí)有效的防疫預(yù)案[5]。針對性進(jìn)行科目演練，加強(qiáng)傷員的現(xiàn)場救治和后送訓(xùn)練，采取集中授課、展板宣傳等方式，開展野營拉練衛(wèi)生防病教育，主要包括行軍途中常見病(如腳泡、上呼吸道感染、凍傷、胃腸疾病等)的預(yù)防、心理健康知識(shí)宣講和心理疏導(dǎo)。組織各單位衛(wèi)生員集中短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)野營拉練常見病的防治，指導(dǎo)各連隊(duì)開展野外環(huán)境下戰(zhàn)傷自救與互救訓(xùn)練。

2.3 加大醫(yī)療巡診，及時(shí)進(jìn)行一線救護(hù) 野營拉練期間，伴隨保障組向一線前移，全程跟隨保障，行軍途中不間斷巡診，發(fā)現(xiàn)傷病員及時(shí)有效處置，期間共巡診26次，診治傷病員152人次。收留后送組全程在行軍隊(duì)伍最后跟進(jìn)，遇有因訓(xùn)練傷無法正常行軍的戰(zhàn)士及時(shí)收攏留觀，緊急情況(行軍途中不能處置的傷病員)時(shí)，迅速進(jìn)行后送治療，收留后送組行軍途中共留觀傷病員6人(腸胃炎4人，訓(xùn)練傷2人)，緊急后送1人(血尿)。防疫殺滅組在部隊(duì)宿營前，及時(shí)對宿營區(qū)和就餐區(qū)域進(jìn)行消毒滅菌，累計(jì)消毒12次，投入84消毒液15 L。夜晚宿營時(shí)，軍醫(yī)和衛(wèi)生員深入班排逐人進(jìn)行巡診，理療衛(wèi)生員利用周林頻譜治療儀、按摩等方式為訓(xùn)練傷官兵做治療，有效減少非戰(zhàn)斗減員。

3 衛(wèi)勤保障思考及建議

3.1 衛(wèi)勤保障分隊(duì)要一專多能 近年來，群眾性戰(zhàn)傷救治活動(dòng)全面展開，對一線軍醫(yī)的戰(zhàn)場救治能力和實(shí)際救治水平要求越來越高，軍醫(yī)既要能當(dāng)戰(zhàn)斗員，又要能當(dāng)救護(hù)員；既要能診治內(nèi)科病情，又要能處置外科傷情；既要能換藥輸液，又要能進(jìn)行心理疏導(dǎo)。衛(wèi)生員既要能在山區(qū)復(fù)雜路況上安全駕駛，又要能檢修救護(hù)所儀器設(shè)備,還要能承擔(dān)戰(zhàn)場救治和營區(qū)消殺任務(wù)[6]。衛(wèi)勤保障人員要加強(qiáng)研究分析，積極強(qiáng)化野外實(shí)戰(zhàn)救治能力，開展應(yīng)急調(diào)配、現(xiàn)場急救、戰(zhàn)場救護(hù)、醫(yī)療后送、人裝結(jié)合等綜合技能訓(xùn)練，不斷打磨快速應(yīng)急保障能力，提高傷員救治效能。

3.2 綜合保障要及時(shí)跟進(jìn) 天氣嚴(yán)寒、就餐條件艱苦，致使各種呼吸道感染、胃腸道感染等疾病發(fā)病率升高，特別是飲水供應(yīng)困難，部分戰(zhàn)士因飲用冰水出現(xiàn)急性胃腸道反應(yīng)(衛(wèi)勤保障分隊(duì)共診治內(nèi)科傷病員62例，急性胃腸炎32例，占全部內(nèi)科疾病的51.6%)，嚴(yán)重影響了部隊(duì)正常行軍，由于缺少保溫設(shè)備，期間出現(xiàn)液體高寒凍結(jié)、結(jié)晶失效的情況。針對以上問題，軍需部門要提前尋找可飲用水源，儲(chǔ)備充足的飲用水，在宿營及行軍過程中建立水站，供應(yīng)足夠的熱水或熱姜紅糖水，保證官兵行軍途中水分補(bǔ)充。衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)積極研究高寒天氣下的衛(wèi)勤保障措施，購買專業(yè)的恒溫保溫裝置，確保液體存放溫度恒定30 ℃以上。野營拉練圍繞“走、打、吃、住、藏、訓(xùn)、管、?！钡日n題，考驗(yàn)的是綜合保障能力，各部門通力合作、齊抓共管才能圓滿完成保障任務(wù)。

3.3 綠色通道要快速有效 此次拉練機(jī)動(dòng)至北京偏遠(yuǎn)郊區(qū)，衛(wèi)勤分隊(duì)與地方醫(yī)院通聯(lián)不暢，山區(qū)道路研究不透，后送1名急診傷病員至體系醫(yī)院時(shí)，用時(shí)2 h才到達(dá)，未實(shí)現(xiàn)“黃金1 h”的時(shí)效救治原則。部隊(duì)行動(dòng)前，衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)與體系醫(yī)院積極溝通，請求協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)勤保障任務(wù)，時(shí)刻保持信息聯(lián)絡(luò)通暢，形成合力聯(lián)合保障，有效利用體系醫(yī)院保障分隊(duì)專家的技術(shù)能力為官兵提供便捷服務(wù)。同時(shí)要和拉練區(qū)域地方醫(yī)院建立聯(lián)系，開辟傷病員應(yīng)急救治綠色通道，確保危重傷病員能夠第一時(shí)間得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療救治[7]。

衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)努力提升自身醫(yī)療素質(zhì)和軍事素質(zhì)，增強(qiáng)應(yīng)急處突能力，始終把“拉的出、上的去、展的開、救的下”擺在首位，著眼練兵備戰(zhàn)的要求，以貼近實(shí)戰(zhàn)為目標(biāo)，真打?qū)崅?，真抓?shí)練，確保野營拉練衛(wèi)勤保障任務(wù)的圓滿完成。