邸俊麗

【摘要】目的 探討甲狀腺炎診斷中超聲的運用價值。方法 采用回顧性方法分析，選取2016年5月～2018年5月我院收治的亞急性甲狀腺炎患者65例作為研究對象，所有患者均采用多普勒超聲儀檢測，分析亞急性甲狀腺炎超聲圖像特征。結果 65例亞急性甲狀腺炎患者超聲診斷62例（95.38%），誤診2例（3.08%）;漏診3例（4.62%）。其中彌漫性分布21例，占32.31%;局限性分布43例，占66.15%。結論 彩色多普勒超聲在甲狀腺炎患者診斷中有重要價值，可為臨床診斷及治療提供參考依據(jù)，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】亞急性甲狀腺炎;彩色多普勒超聲;臨床價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

亞急性甲狀腺炎也稱之為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎及非感染性甲狀腺炎等，由于臨床變化較復雜，極易誤診及漏診，對患者身體健康造成嚴重影響。臨床學者[1]認為亞急性甲狀腺炎多是由變態(tài)反應及病毒感染所致，通過采用彩色多普勒超聲診斷具有重要意義。本文將超聲應用于甲狀腺炎患者診斷中取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的亞急性甲狀腺炎患者65例作為研究對象。均自愿參與本次研究，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意。無嚴重心肝腎基礎疾病及精神疾病患者。其中，男25例，女40例;年齡29～58歲，平均年齡（41.34±14.23）歲;病程0.2～12個月，平均病程（6.34±0.02）月。

1.2 檢查方法

采用彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為6～10 MHz。患者取仰臥位，充分暴露頸部，觀察甲狀腺實質及其病變部位的聲像圖表現(xiàn)，觀察甲狀腺實質、病灶內血流及病灶大小，并對病灶內動脈血流進行多取樣，記錄血流速度最高者的阻力指數(shù)及最大血流速度。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

65例亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺均增厚，超聲診斷62例，確診率95.38%;誤診2例，誤診率3.08%，均誤診為橋本氏甲狀腺炎;漏診3例，占4.62%。通過彩色多普勒超聲診斷，患側甲狀腺病灶內可見到豐富的血流信號，且分布不均勻，回聲越低，血流信號也就分布越少，其動脈血流呈現(xiàn)低速低阻特點。

65例亞急性甲狀腺炎患者中，彌漫性分布21例，占32.31%;局限性分布43例，占66.15%。雙側或者同側頸部淋巴結腫大24例，均位于甲狀腺下方，呈橢圓形或類圓形，血流信號呈放射狀。

3 討 論

亞急性甲狀腺炎患者屬于外科常見疾病，引發(fā)甲狀腺炎的因素較多，包括囊腫、腫瘤性結節(jié)、炎癥性結節(jié)等。近幾年來，甲狀腺疾病的發(fā)生率日益增加，尤其亞急性甲狀腺炎患者患者越來越多。亞急性甲狀腺炎患者多發(fā)于中年女性，本次研究中女性患者40例，明顯高于男性患者25例。甲狀腺解剖結構與周圍組織相比較有所不同，其位置較淺，疾病較急，且病程持續(xù)數(shù)周，臨床表現(xiàn)為低熱或者頸前區(qū)疼痛、血沉增快等。

臨床對于亞急性甲狀腺炎的檢查方法眾多，有超聲檢查、細針穿刺檢查、血清血檢查。其中細針穿刺檢查在一定程度上減少了不必要的甲狀腺手術，但對操作提出了較高要求，且檢查費用較貴。血清學檢查主要是針對患者體內水平進行檢查，但對于甲狀腺功能異?；颊撸瑹o法直觀觀察亞急性甲狀腺炎患者病灶形態(tài)及大小[2]。因此，超聲檢查在亞急性甲狀腺炎診斷中得到廣泛應用。彩色多普勒超聲技術通過利用探頭，沿著聲束方向壓縮甲狀腺組織，通過組織移位來對病灶性質進行分析，形成彩色多普勒超聲血流圖像，快速直觀的顯示血流二維平面分布狀態(tài)，有利于辨別動靜脈，且有效識別非血管瘤及血流的性質，較方便的了解血流速度及時相，且立體定位，顯示圖像。

超聲檢查亞急性甲狀腺炎患者，從超聲圖像中可觀察到患側的甲狀腺情況，與正常的甲狀腺相比有增厚特點，且形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，無明顯包膜。在本次研究中，部分甲狀腺炎患者的病變回聲逐漸降低，越到中心，回聲越低。彩色多普勒超聲圖像中可清晰的觀看到病灶內的血流信號，血管走向無扭曲。若血流分布較多表明存在炎癥，炎癥越嚴重，血流越多，間質水腫也越明顯[3]。亞急性甲狀腺炎極易與以下疾病相混淆，本次研究誤診2例均為橋本氏甲狀腺炎，由于亞甲炎早期起病，其超聲圖像與橋本氏甲狀腺炎極為相似，這就需要結合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，提高診斷。

參考文獻

[1] 周 明.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（5）：343-345.

[2] 周夢默，楊 嶸，方 鴻，等.高頻彩色多普勒超聲診斷亞急性甲狀腺炎的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（18）：127-127.

[3] 董 燕.彩色多普勒超聲診斷亞急性甲狀腺炎的效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（12）：136-136.

本文編輯：劉欣悅