唐正香

【摘要】目的 探討冠心病合并室性心律失常患者給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療對(duì)臨床療效影響。方法 選取2017年6月～2018年8月我院收治的冠心病合并室性心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組給予美托洛爾治療，觀察組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組患者炎癥因子水平及治療效果。結(jié)果 觀察組炎癥因子水平較對(duì)照組低，且觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性心律失常患者，可提高臨床治療效果，降低炎癥因子水平，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病;室性心律失常;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

室性心律失常由于冠脈供血不足、缺氧以及電解質(zhì)失衡等因素所引起，是冠心病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，輕則發(fā)生房性或室性早搏，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致室顫和室撲，甚至導(dǎo)致猝死，給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床上常給予美托洛爾治療，可有效恢復(fù)患者的心功能，緩解心律失常的癥狀，但單獨(dú)使用則易引起低血壓。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年8月我院收治的冠心病合并室性心律失常患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。其中，觀察組男17例，女18例，年齡45～76歲，平均（54.62±5.47）歲;對(duì)照組男21例，女14例，年齡46～79歲，平均（55.10±5.45）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取美托洛爾（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065355）治療，25 mg/次，2次/d。觀察組采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，9 g/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）治療1個(gè)月后，空腹抽取5 mL靜脈血，比較兩組患者炎癥因子水平變化，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素17（IL-17）及血清白介素6（IL-6）水平。（2）比較兩組患者治療效果，顯效：動(dòng)態(tài)心電圖中的室性心律失常消失90%以上或完全消失，且臨床癥狀消失;有效：室性心律失常消失50%以上，臨床癥狀有所改善;無(wú)效：室性心律失常消失50%以下，臨床癥狀無(wú)變化。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組IL-6、IL-17、hs-CRP水平比較炎癥因子治療1個(gè)月后，觀察組IL-6水平為（31.28±7.20）ng/L、IL-17為（55.64±20.61）ng/L、hs-CRP為（7.22±1.23）mg/L均低于對(duì)照組的（39.65±7.34）ng/L、（82.51±25.54）ng/L、（10.60±1.53）mg/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.816、4.844、10.186，P=0.000）。

2.2 兩組療效比較

治療效果觀察組患者顯效、有效、無(wú)效分別有26例、8例、1例，總有效97.14%（34/35），對(duì)照組患者顯效、有效、無(wú)效分別有12例、13例、10例，總有效71.43%（25/35）;組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.737，P=0.003）。

3 討 論

冠心病由于患者的心肌代謝紊亂與心電活動(dòng)存在不穩(wěn)定現(xiàn)象，患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)心肌缺氧或痙攣而造成的局部心肌缺血，出現(xiàn)粥樣硬化從而使最終使心肌細(xì)胞的激惹性升高，易出現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速[2]。

美托洛爾具有減慢房室傳導(dǎo)、降低收縮壓及心臟的輸出量，其屬于β-受體的阻斷劑，可改善患者心率狀況，提高患者心肌室顫閾值，改善臨床癥狀，有效減緩患者的異位起搏點(diǎn)上的頻率及自主竇性心率，降低耗氧量，防止患者猝死的作用，若單獨(dú)使用則易引起低血壓[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組炎癥因子水平低于對(duì)照組，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，表明冠心病合并室性心律失常患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，提高臨床治療效果，可降低炎癥因子水平，改善患者生活質(zhì)量。穩(wěn)心顆粒藥物成分有三七、甘松、琥珀、黃精及黨參等，是治療心律失常安全性較高的中藥制劑。其中三七具有通絡(luò)止痛、活血化瘀之效;甘松、琥珀具有鎮(zhèn)靜安神、理氣開(kāi)郁、行氣活血之效;黨參以及黃精可改善患者的心肌代謝，改善腦部血液循環(huán)，增加患者缺血區(qū)域的心肌血供，降低冠狀動(dòng)脈的實(shí)際灌注阻力，從而降低心肌耗氧。諸藥合用，有效降低患者心肌細(xì)胞所具有的自律性，增強(qiáng)心肌收縮，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀血脈流量[4]。

綜上所述，冠心病合并室性心律失?；颊呓o予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，可提高臨床治療效果，降低炎癥因子水平，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨亞南，黨亞?wèn)|.穩(wěn)心顆粒對(duì)心肌梗死伴室性心律失常療效及IL-17、hs-CRP水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（18）：2299-2302.

本文編輯：劉欣悅