李慧 趙蔚

【摘要】作為一種搶救心臟、呼吸驟停與大腦功能恢復(fù)與保護(hù)的復(fù)蘇技術(shù)，臨床心肺復(fù)蘇是在心臟驟停的情況下，人機(jī)體的各個(gè)器官缺血缺氧所耐受的時(shí)間皆不相同，通常大腦組織一般是5 min左右，若一旦血氧停止時(shí)間超過(guò)上述時(shí)間則會(huì)對(duì)腦細(xì)胞形成不可逆的損害。因此關(guān)于臨床心肺復(fù)蘇的治療不僅要體現(xiàn)出分秒必爭(zhēng)，同時(shí)還應(yīng)保障其復(fù)蘇措施與技術(shù)的規(guī)范化，另外應(yīng)在恢復(fù)循環(huán)過(guò)后應(yīng)采取大量細(xì)致的監(jiān)測(cè)護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇;急救;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..01

近年來(lái)隨著對(duì)心臟驟停病癥的研究，其顯示主要由于人體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂而造成的。關(guān)于對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇的治療，主要是指在心跳呼吸驟停與喪失意識(shí)的情況下采取的一系列的急救措施。具體的急救措施包括對(duì)心跳呼吸停止的患者立即進(jìn)行有效的人工呼吸、心臟按壓等，同時(shí)應(yīng)保障患者重要臟器與器官的血流灌注與組織氧供給，因此其急救措施直接影響著患者的生命安全[1]。本文主要以心肺復(fù)蘇急救治療后一系列的護(hù)理措施予以探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 急救方法

對(duì)于臨床出現(xiàn)心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇術(shù)。應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間迅速在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸，及胸外心臟按壓術(shù)，同時(shí)保障患者呼吸道的暢通，迅速為患者建立有效的靜脈通道等，從而為后續(xù)急救的復(fù)蘇提供有利的條件。

2 急救護(hù)理

2.1 心電監(jiān)護(hù)

臨床進(jìn)行心肺復(fù)蘇期間首先應(yīng)做好相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)，從而為患者病情的把握及搶救治療的指導(dǎo)提供有效依據(jù)。對(duì)于監(jiān)護(hù)電極的設(shè)置應(yīng)保證其不會(huì)對(duì)復(fù)蘇操作的實(shí)施予以妨礙，另外將監(jiān)護(hù)屏幕應(yīng)設(shè)置于利于醫(yī)師觀察的位置。從而便于對(duì)患者心率、血壓及心率進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)，以及瞳孔變化做好詳細(xì)的記錄備案。

2.2 呼吸道的管理

關(guān)于患者呼吸道的管理應(yīng)由專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，及時(shí)將患者呼吸道的分泌物吸出，使其保障在暢通的狀態(tài)，避免影響其呼吸機(jī)的正常運(yùn)行與藥物的吸收。

2.3 輸液通路的管理與用藥

主要由專(zhuān)人負(fù)責(zé)抽藥、推藥與搶救記錄填寫(xiě)等，在搶救期間在使用藥物過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)的制度。對(duì)于醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述確認(rèn)后方可執(zhí)行，將安瓿進(jìn)行保留，從而利于搶救后的再次核對(duì)。

2.4 基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)

臨床在患者心肺功能恢復(fù)后應(yīng)必須進(jìn)行翻身，最少也應(yīng)保證2 h/次。在必要的情況下可對(duì)患者的受壓處予以按摩護(hù)理，從而有利于受壓部位組織的血液循環(huán)，從而避免壓瘡的狀況發(fā)生。對(duì)于留置的尿管，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施對(duì)其尿液的顏色、量的變化予以觀察，并對(duì)每小時(shí)的尿量及24 h的出入量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，尤其是觀察有無(wú)腎功能不全的狀況。同時(shí)對(duì)患者予以2次/d的口腔護(hù)理，避免口腔感染的情況發(fā)生。對(duì)于眼睛不能閉合的患者應(yīng)以凡士林紗布予以遮蓋。

2.5 療效觀察

關(guān)于臨床心肺復(fù)蘇術(shù)的進(jìn)行，主要對(duì)患者的心率、血壓、心律、面色和瞳孔的變化予以嚴(yán)密的觀察。例如心電監(jiān)護(hù)顯示心率恢復(fù)的情況CIA，則證明其心肺復(fù)蘇有效，反之則應(yīng)立即查找無(wú)效的原因。在繼續(xù)搶救30 min后仍無(wú)效，或者臨終癥狀逐漸明顯，則可考慮放棄搶救。

3 討 論

關(guān)于在當(dāng)前臨床中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停與喪失意識(shí)的患者，可在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束生命。對(duì)于該種狀況，一旦發(fā)生應(yīng)必須進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救。對(duì)此則要求護(hù)理人員應(yīng)充分具備機(jī)敏快速的判斷能力與掌握熟練的急救技巧，迅速而準(zhǔn)確的做出合理的判斷，從而予以有序的治療進(jìn)而緊急的搶救。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員在緊急護(hù)理過(guò)程中應(yīng)具精確的判斷能力與熟練的急救技巧。關(guān)于初級(jí)心肺復(fù)蘇，應(yīng)在120急救站由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)操作的演練[3]。

其次是關(guān)于心肺復(fù)蘇的搶救治療應(yīng)做到爭(zhēng)分奪秒挽救患者的生命，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)并準(zhǔn)確的實(shí)施心肺復(fù)蘇充分掌握其搶救的技術(shù)，從而提升搶救的成功率。對(duì)于患者的搶救具有重要的作用意義，同時(shí)可有效改善患者的生存質(zhì)量。作為臨床與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，心肺復(fù)蘇主要對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的觀察力、判斷力及綜合搶救能力具有較高的要求，以此來(lái)提升心肺復(fù)蘇的臨床成功率。此外，對(duì)于經(jīng)常發(fā)生心臟驟停的患者主要以相應(yīng)的治療措施進(jìn)行預(yù)防。

綜上所述，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與采取有效的急救措施，是對(duì)心臟呼吸驟停予以心肺復(fù)蘇治療成功的關(guān)鍵因素，其重點(diǎn)是在于對(duì)時(shí)間的爭(zhēng)取。同時(shí)也與醫(yī)護(hù)人員所具備迅速準(zhǔn)確的判斷能力與熟練的搶救技巧具有直接的聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 澤 鳳，周天恩，譚廣生.院前心肺復(fù)蘇急救護(hù)理配合25例護(hù)理分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（1）：70-71.

[2] 黃 璇.急救護(hù)理程序在心肺復(fù)蘇急救中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，01（12）：252-253.

[3] 王亞芳.心肺復(fù)蘇急救護(hù)理體會(huì)[J].新課程學(xué)習(xí)（下），2015，14（2）：89-90.

本文編輯：趙小龍